目前评价癌症治疗效果的指标已经不仅局限于患者的总体生存时间，患者与癌症抗争期间的生活质量也越来越受到重视。
经常咚友咨询时说，我家能不能试试PD-1，不想再化疗了，太痛苦了。一般我们会建议患者去做个PD-L1或者MSI检测看看，如果经济条件充裕可以做带TMB的基因检测套餐，全面分析适不适合PD-1治疗。
为什么大家都想用PD-1治疗，因为相对化疗来说，PD-1可以大大提升患者的生活治量。David J. Vaughn 等人分析了帕博利珠单抗治疗晚期尿路上皮癌Ⅲ期临床试验（KEYNOTE-045 ）中病人的生活质量情况，结果让人欣喜。
在此项临床试验中，病人被1:1的分配到2组中，PD-1组接受帕博利珠单抗每3周200mg，静脉注射的治疗，化疗组接受每3周静脉注射紫杉醇175mg/m2、多西他赛75mg/m2或是长春氟宁320mg/m2的治疗。参加本次试验的病人均接受过铂类化疗，甚至二线铂类化疗。
健康相关生活质量（HRQoL）的关键性指标是恶化时间（TTD）和治疗初到治疗15周时的整体健康状态/生活质量评分的平均变化量。
共有542名病人参加了本次试验，最终有519名病人完成了至少1次的HRQoL评估（PD-1组266人，化疗组253人），两组在开始时和治疗15周后的HRQoL评估依从性都分别大于95%和88%。
研究人员发现，相较于传统化疗方案，PD-1治疗的病人有着更长的平均恶化时间（PD-1组平均3.5个月，化疗组平均2.3个月）。
在治疗前后的整体健康状态/生活质量评分的变化方面，PD-1组的平均改变为0.69，而化疗组为-8.36，说明PD-1治疗相较于化疗能够更有效的提高患者的生活质量！
通过本次临床试验我们不能发现，PD-1不论是在延长患者的恶化时间方面，还是在稳定或是提高患者的整体健康状态/生活质量评分方面，都要优于传统的化疗方案。
截止目前，FDA批准了四种PD-1类药物用于尿路上皮癌，可以参考文章：决战泌尿系肿瘤丨三大PD-1/PD-L1抗体亮王牌！
现在国内也有尿路上皮癌方面的PD-1临床试验，希望更多患者可以用上PD-1，在延长命的同时，更有效地提高生存质量。
参考文献：
[1] Vaughn DJ et al. Health-Related Quality-of-Life Analysis From KEYNOTE-045: A Phase III Study of Pembrolizumab Versus Chemotherapy for Previously Treated Advanced Urothelial Cancer. Journal of Clinical Oncology, 2018; DOI: 10.1200/JCO.2017.76.9562.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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