肿瘤患者如何读透病理报告单

我们经常会遇到这样的问题：面前一叠报告单，我们看着它们，它们看着我们，大家谁也不认识谁。但是我们去和医生交流时，也不大可能请医生给我们解读各项专业指标，排队挂号几小时，而真正到门诊和医生交流的时间也就几分钟而已~

如何更高效地和医生沟通病情，做好后续的治疗。就需要我们能读懂自己的检查单，当然这里最重要的一个单子就是病理报告单。

 

病理报告单是什么?

　　很多时候，患者发现这个疾病的时候，往往是感觉到了一些症状，或者是影像学CT检查到一个肺部结节，或者其他器官的一个肿物，但是这些并不能因此而确定是患了肿瘤。有很多人体检会发现肺部小结节，这些小结节并不能确定就是肺癌，很多是良性的。

因此一个肿瘤患者的确诊，是必须要对其疑似的肿物进行活检的，将取到的组织样本进行检测，观察细胞的形状和形态，检测一些蛋白标志物，以此来确定这个肿物就是恶性肿瘤，此时所出具的就是一个病理报告单。

如上图所示，一个病理报告单，即一个恶性肿瘤患者的确诊证明。因此这个报告单是非常重要的。上面这个报告单所涵盖的内容主要有：

活检组织的肉眼观察

　　叙述显微镜下观察到的结果

　　给出一个专业性的诊断

这里提醒您的是，如果没有一个诊断，医院是不会给出这个报告的。

 

病理报告看什么

　　病理报告主要看什么?

一般而言，病理报告可以提供的信息是患者得的什么病，这个病严不严重，包含肿块的大小、分化程度、分级以及Ki67这些指标等。基于病理报告的这些指标，可以来指导临床方案的选择。

如上图所示，上面这个病理报告单，最开始是判断为(右肺上叶)小细胞恶性肿瘤，但是还没有能完全确定是不是癌，建议通过免疫组化检测一些指标，以此来判断是肺小细胞癌。且Ki67这个指标还是比较高的，提示这个肿瘤的增殖活性还是很高。

也有病友说，检测这些指标是不是需要很多样本，浪费很多切片呢，其实很多时候检测多项标志物只需要一到两张切片即可。

 

免疫组化怎么看

　　免疫组化是指通过免疫学原理的一个检查，通过抗体蛋白和抗原的结合，进而来做一个显色，来进行对某些指标进行定性、半定量的这么一个检测技术。

比如乳腺癌常见的Her2检测，如果Her2是3个“+”，我们认为是强阳性，可以使用靶向药物曲妥珠单抗(赫赛汀)，如果是2个“+”，则认为是弱阳性，需要进行FISH验证，FISH验证是阳性的，则才可以推荐曲妥珠单抗。如果是一个“+”或一个“-”，则就不能被判断为阳性。

包含Ki67这个指标，在不同的肿瘤里，其相应的数值意义是不同的，虽然Ki67越高，代表这个肿瘤的恶性增殖活性越高，但是在某些肿瘤里，比如乳腺癌，会以ki67的14%为界，根据Ki67数值是否高于或低于14%，结合ER、PR和HER2的情况，来为乳腺癌进行分型。另外也可以通过免疫组化，对ALK等基因突变进行检测。

上面只是病理报告的部分内容，但是读懂读透病理报告单并不是件容易的事情，需要专业的医生来为您讲述和引导，唯有如此，您在看自己的病理报告单时，才知道去关注什么，以及哪些指标和描述是模糊的;如何更好，更有效地与医生沟通，为自己后续治疗做好准备。