未雨绸缪：科学地防癌

　　癌症的彻底治愈只有一个办法：早发现，在癌症没有发生转移的时候进行手术切除，这样也就彻底地治愈了这次癌症的发生。当然没有任何人敢于承诺以后就永远不会再次患癌。

一般来说，人体的细胞变坏，也就是说癌变，真正成长为导致症状的癌症，需要十多年的时间。正是因为这个原因，目前对癌症这个疾病的观念逐渐开始从治疗转到“预防”上来。那么我们该如何更好地、科学地防癌呢?

防癌是包含两个层面，首先是少接触致癌的环境和因素，不让癌细胞产生，或者尽量减少癌细胞的产生。其次是即便是产生了癌细胞，发生了肿瘤，那么可以在这个癌症发生转移前诊断出来，手术切除而达到治愈的目的。

第一层的防癌，如减少吸烟和雾霾的接触、避免一些致癌性的病毒如乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒(HPV)、适当的运动、按时的作息和生活规律，食物上多使用青菜和水果，避免过多红肉等等。

这些虽然是有效的，但是却不能完全避免癌细胞的产生，因为随着年龄的增大，人体的细胞出现致癌性突变的概率也会增大，而且总是避免不了，四处起火，但老人的免疫力却是逐渐下降的，所以对癌细胞的监控和剿灭越来越难以应付。

第二层的防癌，就是争取早发现、早治疗，提倡对早期癌症的提前诊断。这里需要着重强调一些癌症体检的误区。比如常规的体检，胸片是不能很好地诊断肺癌的，必须对高风险患者使用低剂量螺旋CT。我们目前判断肿瘤是否发生转移，是否有手术的机会，最好的技术是PET-CT，即价格1万多的那种检测，最多看0.5厘米大小的肿瘤病灶，这已经是几千万上亿的癌细胞了，这个时候往往转移已经发生了。影像学技术本身的短板很难去做到转移之前的早期诊断，况且还有价格高、辐射性致癌、设备高昂等特点。

第二层次的防癌，我们应该是寄希望于分子水平的突破，目前是通过血液检测循环肿瘤DNA。或者说基于多个分子标志物，多种检测的维度，以及对这些检测数据的智能化分析，未来的肿瘤早期诊断是可以实现无创伤、无辐射、高灵敏度、价格低等等。

下面我们来看一下常见的癌症预防措施。

一、肺癌的科学预防

2011年，美国国家肺癌筛查试验的随机对照研究表明，与X线胸片相比，采用低剂量螺旋CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%，目前美国多家权威医学组织陆续推荐在肺癌高危人群中进行低剂量螺旋CT筛查。中国中华医学会放射学分会心胸学组也推出了“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”。对以下肺癌高危人群进行筛查。

肺癌高危人群的定义为：

1)年龄50~75 岁;

2)至少合并以下一项危险因素：

吸烟≥20 包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15 年者;

被动吸烟者;

有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;

有COPD 或弥漫性肺纤维化病史。

二、宫颈癌的预防

对于目前可以彻底预防的癌症，如宫颈癌，这个妇科非常常见的癌种是由人乳头瘤病毒HPV感染导致的，因此可以通过提前注射HPV疫苗起到防护作用。

目前我国已经批准上市了二价HPV疫苗，最全面的HPV疫苗是默沙东公司的加卫苗，可以预防九种高致病性的HPV病毒。这种疫苗的上市有望可革新宫颈癌的预防。

三、乳腺癌、卵巢癌等遗传易感基因筛查

已经有充足的科学证据表明，存在BRCA基因突变的患者，更易患乳腺癌、卵巢癌，如果是男性携带者则更容易患前列腺癌等，如果是APC基因突变携带者，则容易患肠道肿瘤。

目前已经发现了几十个基因的突变与肿瘤的易感风险相关，因此对于具有家族史、关注自己健康的人，最好在正规的机构，通过全外显子测序、科学分析自己的肿瘤易感风险。

四、肝癌的预防

慢性肝炎会逐步发展成为肝硬化，最后有部分患者发生肝癌。因此对于肝炎的治疗一定轻视不得，及早在医生的指导下进行干预和治疗。

五、其他癌症的预防

养成健康的生活习惯对于预防多种癌症具有帮助，如避免食用过烫的食物可避免食管癌，一些腌制食品，腌制的咸鱼可避免鼻咽癌等，戒烟和戒酒会降低肺癌等多种癌症的发病风险。另外积极和乐观的心态有助于培养成一个好的免疫系统，而免疫系统是人体预防癌症的第一道防线。