曾经很长一段时间里，不少医院尤其是基层医院，只要见到肿瘤患者，尤其是恶性程度较高的肺癌、胃癌、肠癌等患者，一上来就安排手术，病人和家属也火急火燎，恨不得今天发现肿瘤，明天就上台开刀……
但是，经常发生，手术是做完了，病人承受了巨大的打击，免疫力下降，营养不良，疼痛，睡眠质量下降等一系列随之而来的问题，导致身体内其他尚未切除的肿瘤大爆发。
最近几年，越来越多的证据显示，不加选择的、盲目地给晚期癌症患者行手术治疗，会大大缩短患者的生存期。因此，上海瑞金医院前院长，朱正纲教授，最近几年每逢全国性的外科学、腹部外科学大会的时候，都要特地强调，不要盲目给晚期胃癌患者开刀，少开一刀，就是多救一命。
一些诸如机械性肠梗阻、肿瘤破裂大出血、肠道穿孔等急症，还是需要手术治疗才能挽救患者的生命。此外，部分妇科肿瘤，尤其是卵巢癌患者，只要符合一定条件，积极的手术治疗是可以延长患者的生存期的。
近日，欧洲生殖系统肿瘤学会议上，一项大型的三期临床试验再次证实了这个结论。
医生们入组的都是所谓AGO评分阳性的、第一次手术及综合治疗后又复发转移的卵巢癌患者。这类患者要么再次手术，然后化疗；要么放弃手术，直接化疗。
而所谓AGO评分阳性，就是符合如下三个条件：体能状态和正常人一样、第一次手术实现了完整切除、腹水少于500ml。
既往的回顾性分析提示，AGO阳性的卵巢癌，二次手术有2/3的患者依然可以获得完整切除。
因此，德国柏林的Jalid Sehouli教授设计并主持了该项多中心三期临床试验。407名AGO阳性的复发卵巢癌患者分成2组，一组接受手术+术后化疗，一组单纯接受化疗。两组在年龄、分期、病理类型等维度都是平衡的。随机分组后，有12名分到手术组的患者，自己拒绝了手术；而又8名分到单独化疗组的患者，强求要求，又做了手术。手术治疗后，88.7%的患者接受了术后化疗；而单独化疗组，91.1%的患者接受了化疗。
手术平均耗时220分钟，平均失血量是250毫升，20.3%的患者术中输了血；大体观察，72.5%的患者完成了肿瘤的完整切除。手术组的无疾病进展生存时间为21.0个月，而对照组只有13.9个月——相差7.1个月；半年内的死亡率，手术组是0.49%；而对照组是2.46%；也是手术组更有优势；最终的总生存数据，还需要随访一年多时间，预计将在2019年对外宣布。让我们拭目以待！
参考文献：
[1]http://www.onclive.com/conference-coverage/esgo-2017/salvage-surgery-improved-pfs-in-platinumsensitive-recurrent-ovarian-cancer
[2]Sehouli J, Vergote I, Ferron G, et al. Randomized controlled phase III study to evaluate secondary cytoreductive surgery in platinum-sensitive recurrent ovarian cancer – AGO DESKTOP III/ENGOT OV20. Presented at: the European Gynacological Oncology Congress 2017; November 4-7, 2017; Vienna, Austria; EP07.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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