脑转移在不少实体瘤中并不少见：小细胞肺癌、EGFR突变的非小细胞肺癌、HER2阳性的乳腺癌、三阴性乳腺癌、神经内分泌肿癌等，都有较大的比例会发生脑转移。
合并脑转移的晚期肿瘤，尤其是合并脑膜转移的病人，预后极差，平均生存期不足1年，甚至不足半年。
因为合并脑转移的病人，治疗方案实在是很少：寡转移主要是靠放疗、手术为主，多发转移就非常棘手了——手术肯定没法做了，全脑放疗后遗症比较重，病人生活质量普遍不高，但药物治疗又不甚理想——绝大多数药物，甚至是绝大多数的靶向药，无法很好地进入脑子，因为脑子和血液之间隔着一堵厚厚的“墙”，学名“血脑屏障”。
但是，也不是说完全就没有奇迹。今天，笔者要给大家分享一篇充满正能量的新研究。
美国洛杉矶的Federico L. Ampil教授回顾性分析了132例接受了伽马刀治疗的晚期实体瘤合并脑转移患者的病例，这些病人是从2000年到2010年间陆续陆续接受治疗的，有11人后来由于各种原因失去了联系（比如移民、搬家、换手机号或者干脆就是不愿意接电话了等），因此最终纳入分析的病友一共是121位。
这121人的结局如何呢? 29位病人，接受治疗后3个月内就死亡了（脑转移还是比较可怕的），有82人在3年内就死亡了，有10名患者生存期在3-12年之间。其中有4位病友，截止到目前，已经活过了10年！具体的情况见下表：
第一个病人是一个46岁的男性，是肠癌合并脑转移，脑转移是单发的，大小是2.9cm，给予了伽马刀治疗，剂量是16Gy，这个患者同时还有肺转移，截止目前已经随访了10年零2个月，健康生活着。
第二个病人，是一个49岁的女性，甲状腺癌合并脑转移，脑转移是单发的，体积是14.6cm3，给予了伽马刀治疗，剂量是14Gy，这个患者同时还有肺转移，截止目前已经随访了10年零5个月，健康生活着。下图是这个病人得病10年后复查的脑部MRI，除了有轻微的脑白质病变（放疗后遗症）外，并没有看到任何脑转移复发的迹象。
第三个病人，是一个33岁的男性，生殖细胞肿瘤合并脑转移，脑转移是多发的，最大的5个肿瘤加起来的直径之和是1.5cm，也就是这个病人的肿瘤虽然很多，但每一个都不大，给予了伽马刀治疗，剂量是15Gy，这个患者同时还有肺转移，截止目前已经随访了12年，健康生活着。
第四个病人，是一个46岁的男性，肺癌合并脑转移，脑转移是多发的、而且都不小，最大的两个，体积分别为9.1 cm3和5.9cm3，给予了伽马刀治疗，剂量均为16Gy，截止目前已经随访了10年零4个月，健康生活着。
坚持到底就是胜利，相信科学，藐视宿命！
参考文献：
[1]Kotecha R, Vogel S, Suh JH, Barnett GH, Murphy ES, Reddy CA, Parsons M, Vogelbaum MA, Angelov L, Mohammadi AM, Stevens GHJ, Peereboom DM, Ahluwalia MS and Chao ST: A cure is possible: a study of 10-year survivors of brain metastases. J Neurooncol 129: 545-555, 2016.
[2]Long-term Survival After Stereotactic Radiosurgery of Brain Metastases: A Case Series with 10-year Follow-up. ANTICANCER RESEARCH 37: 5113-5115 (2017)
本文仅供医学药学专业人士阅读
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