还记得咚咚肿瘤科这两位患者的故事吗？
老K和小A，他们通过靶向药物成功了逆转病情，他们共同的关键词是：T790M突变。
T790M突变的检测是今天的主题。在这之前，我们准备了一个重要的消息和大家分享：
咚咚肿瘤科招募临床招募部在两个月坚（hou）持（yan）不（wu）懈（chi）的沟通与努力下，要送给大家一份中秋礼物：
非小细胞肺癌 T790M 耐药检测 x 200份
检测通过血液进行，患者仅需提供10ml的血液即可完成检测
作为中秋礼物，200份T790M基因的检测当然是完全免费的！
完！全！免！费！
只要你是咚咚肿瘤科用户，只要你符合一些基本条件（例如病理诊断单等），都可以通过咚咚肿瘤科免费参与这项T790M基因的检测的活动（详细条件见文章末尾）。
对于这份礼物，我们只有一句话提示：
所有EGFR突变的肺癌患者都可以尝试T790M基因的检测。这可能是通往病情缓解的最佳道路。
“炙手可热”的T790M突变
在小A的故事里，我们提到过：对肺癌患者而言，这是最坏的时代，也是最好的时代。罹患肺癌并不是我们愿意见到的，但针对肺癌的治疗已经取得了革命性的突破。
这份突破有两个关键词：PD-1和T790M。
关于PD-1抑制剂的科普与追踪一直是咚咚肿瘤科重要内容之一，接下来我们要与大家聊一聊T790M突变检测的那些事儿。
在中国，约50%的肺腺癌患者存在EGFR突变。所有EGFR突变的肺癌患者中，90%以上是这两种：L858R突变（21外显子突变）和19外显子缺失。这两种基因突变也就是我们常说的“21突变”与“19突变”。
对于这部分患者而言，一代EGFR靶向药物（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）有非常好的效果。然而虽然疗效显著，但大多数患者都会在服用药物1年左右出现耐药性。
出现耐药的原因，简单来说就是肿瘤的基因发生了变化，出现了新的突变，导致一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）不再有效。
大多数咚友都明白肺癌中基因检测的重要性，但面对耐药，一些咚友选择了“盲试”其他靶向药——我们不推荐这样的做法，它可能耽误治疗，错过最佳治疗时期；也可能导致患者承担额外的药物副作用。
现在我们有了新的对策：耐药基因检测。
耐药基因检测建立在基因测序技术的不断完善的基础之上，现在我们可以通过相对低廉的价格与无创的方式（抽血进行血液检测）完成特定基因的检测。
也就是说，现在我们进行“耐药基因检测”时，不必再担心价格昂贵、有创检查承受痛苦了。
那么，耐药基因的检测到底有什么意义呢？
对正在服用EGFR一代靶向药的患者而言，它的意义在于揪出“T790M突变”这个破坏分子。在EGFR靶向药耐药的患者中，约50%-65%的患者会产生一个全新的突变，导致药物失效：T790M。
耐药基因检测是针对一代EGFR靶向药耐药患者进行的。通过耐药基因检测，我们可以清楚的分辨出所有耐药患者中，到底哪些患者是由T790M突变导致的。
对于这部分患者，药厂开发了新一代的EGFR靶向药，攻击T790M这个突变。
这个药物的代表，就是大名鼎鼎的AZD9291，也就是阿斯利康公司生产的奥希替尼（泰瑞沙）。当然了，除了泰瑞沙以外，还有其他的一些针对T790M的靶向药物。如正在临床试验的国产靶向药：AST2818。文章开头提到的老K与小A，都是在检测出T790M突变以后，参与AST2818临床试验，使得病情大大缓解。
看到这里，你明白为什么T790M被称为“炙手可热”的原因了吗？
它代表了肺癌治疗最新的进展与希望：对于一代EGFR靶向药耐药的患者，通过耐药基因检测，确定存在T790M突变后，服用针对T790M的全新EGFR抑制剂能再次取得非常好的效果。
所以，耐药基因检测的重要性已经不言而喻了。前文中我们提到，仅有50%的耐药患者会携带T790M突变，对于另外50%的耐药患者而言，第三代EGFR抑制剂的效果不佳，需要选择其他治疗方案。
所有EGFR突变的肺癌患者都可以尝试T790M基因的检测。这可能是通往病情缓解的最佳道路。
这句话，现在你一定理解了。
200份T790M突变检测免费送
大家最期待的内容来了！咚咚肿瘤科赠送的T790M突变的检测到底有什么套路呢？
没有任何套路，这项临床项目是通过目前最顶级测序平台进行，最终检测结果我们也保证其不会被用于除临床项目以外的其他用途。
1：项目检测平台
ThermoFisher Scientific的QuantStudio™ 3D数字PCR平台。
数字PCR是一种新的DNA检测和绝对定量方法，其采用高密度芯片技术，样本均匀分配至20,000个单独的纳米硅基反应孔进行独立的PCR反应，最后通过对每个纳米孔荧光信号的有或无实现核酸绝对定量，可精确定量血液中的低频EGFR突变。
2：项目检测内容
针对血液（Streck管保存）中的EGFR用药突变热点（EGFR L858R、19Del和T790M）进行检测，检测血液中0.1%以上的突变。
3：项目起止时间
2017年9月27日-10月20日
4：项目报名条件
咚咚肿瘤科在本次项目中不会向您收取费用，但需要您提供以下资料，由临床方进行审核：
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确诊时的病理报告；
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确诊时的出院小结（要求是晚期肺癌，3B期或4期）；
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EGFR突变的基因检测报告；
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吃过一代EGFR靶向药物或二代EGFR靶向药物的证据（具体要求请咨询咚咚助手）；
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耐药的证据，最好是CT影像报告，飙升的肿标检查单也可以（也可以咨询咚咚助手）。
以上内容您可以提供给咚咚助手小蓝（扫描文末二维码即可添加微信好友），并告知手机号码、邮箱及所在城市，我们会记录并积极审核。
审核结束后，您所在城市的医学联络员会与您取得联系。医学联络员会通过当地医院完成抽血送检。您可能需要承担抽血的相应费用。
最终检测结果样本送至临床机构后一周即可完成，并发送至您的邮箱，请您注意及时查收。
最后还要多嘴一句：希望您尽可能把这个免费检测的机会告知更多病友，爱心传递，众志抗癌！
本文仅供医学药学专业人士阅读
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