几毛钱的药，能抗癌？

在日常生活对话中，常常能听到维生素C的大名，不信你看下面：

“我有点感冒了…. ”
“来点维C吧！”
“最近刷牙有点出血… ”
“来点维C吧！”
“我觉得自己最近变老了… ”
“来点维C吧！”

维生素C似乎被推到了包治百病的地位上去。自几百年前欧洲发现维生素C能治疗坏血病，维生素C一直被推崇能治疗各种疾病。除了治感冒，抗衰老，促伤口愈合，上世纪70年代还提出维生素C另一神奇功效，就是作用于让人们谈癌色变的“癌症”。

这一发现十分振奋人心，因为维生素C十分便宜，而且副作用非常小，与高大上的放疗化疗等标准癌症治疗方法相比优势显著，因此饱受关注。今天让我来带大家科学的学习下维生素C治疗癌症研究的古与今，揭开其神秘的面纱。

早在1976年，美国著名科学家pauling和Cameron等人首次提出大剂量静脉注射和口服维生素C可能有抗肿瘤效果。然而，70年代末和80年代早期在美国梅奥诊所开展的两项维生素C治疗癌症的临床研究都宣告失败。此后20年相关的研究石沉大海，直到2004年padayatty等人从药学动力学角度发现是“口服维生素C”惹的祸，因为不能达到有效治疗范围血浆药物浓度，之后焦点就转移到大剂量静脉注射维生素C上。这一发现重新激发起人们研究维生素C治疗癌症的热情，之后2010年-2014年陆陆续续一些小型临床研究表明，在胰腺癌和卵巢癌患者中联合放化疗或化疗时，维生素C对肿瘤细胞有选择杀伤毒性，而正常组织不受影响，相比于化疗副作用又少。

最近有一项临床研究，维生素C又火了。在胶质母细胞瘤和进展期非小细胞肺癌患者中使用高剂量维生素C有助于提高标准癌症治疗方法的效果，这篇文章发表在今年4月10号的《cancer cell》杂志中。文章提及，在胶质母细胞瘤患者共13位（后因并发症退出两位）中进行I期临床实验，每周接受三次维生素C静脉注射，持续7周，之后的七个月中每周服用两次维生素C，同时接受放疗和化疗。大剂量维生素C注射目的是将患者血液中的维生素C浓度维持在20mM。

结果显示：13位患者均可耐受，没有骨髓抑制毒性，没有严重不良反应，副作用主要表现为乏力恶心呕吐和感染。

疗效方面：常规治疗患者，中位总生存期14个月，11位患者中位总生存时间18.2个月，延长了4个多月。

讲到这里，大家不由好奇，这样神奇的维生素C究竟为何有这么大魔力。这里红菇娘通俗地给大家讲解下：有人提出维生素C能进入癌症细胞，消耗其后备军粮草——还原性物质，肿瘤细胞就饿死了；也有人说肿瘤细胞清除维生素C的武器——H2O2能力不足，就只能殉职了；最近的文章提出维生素C能和肿瘤细胞里含铁的化合物反应，产生不少破坏性很强的物质（氧自由基等），逼疯了肿瘤细胞，导致其自杀身亡（专业术语：凋亡）。

但是，我们必须认识到，考虑到患者人数的局限性，I期临床实验虽显示出维生素C有一定安全性和有效性，但其证据是不充分的。以往也有文章报道维生素C降低了化疗药物杀伤肿瘤的效果，因此需要在II期临床实验中进一步扩大研究规模，获得更多临床数据。总的来说，对于维生素C治疗肿瘤，我们要谨慎乐观，不盲目相信，不急于模仿。不过，可以先吃个橙子 (*^▽^*)~

参考文献：
[1]Schoenfeld et al., O2,  and H2O2-Mediated Disruption of Fe Metabolism Causes the Differential Susceptibility of NSCLC and GBM Cancer Cells to Pharmacological Ascorbate, Cancer Cell (2017)
[2]Heaney M L, Gardner J R, Karasavvas N, et al. Vitamin C Antagonizes the Cytotoxic Effects of Antineoplastic Drugs[J]. Cancer Research, 2008, 68(19):8031.
[3]Yun, J. et al. Vitamin C selectively kills KRAS and BRAF mutant colorectal cancer cells by targeting GAPDH. Science (2015)