靶向治疗后，如何预防皮肤不良反应？

肿瘤的靶向治疗应用广泛，疗效显著，带来了“精准治疗”的新纪元。

但有收获必定要付出，靶向治疗带来的不良反应也是困扰我们的一大问题。今天就给大家介绍靶向治疗的皮肤不良反应！

常见的靶向抗肿瘤药物引起的皮肤损害如下^[1]：

此外，还可能出现毛发损害（如脱发）、指甲损害（如甲沟炎）、色素异常（新生痣或白癜风）与口腔粘膜损害。

• 既往各类治疗中出现过皮肤反应；

• 靶向治疗同期接受放射治疗，或因各种原因接受阳光暴晒；

• 有银屑病、湿疹和特应性皮炎等皮肤病的患者，或老年人、皮肤干燥者；

• 已有甲真菌感染或既往甲沟炎病史；

• 口腔卫生差、义齿、高龄、吸烟、饮酒、口呼吸者。

无论晴雨天气或四季变化，均存在紫外线辐射，都需要防晒：

• 外出时注意物理遮挡，如遮阳伞、遮阳帽、墨镜等，尽量避免在正午时段（上午10：00~下午15：00）长时间的户外活动。

• 建议出门前30分钟在保湿霜后涂抹广谱防晒霜，选择防晒系数SPF≥30和PA≥++（预防UVB和UVA）的产品。

• 避免穿着过紧的鞋袜，减少甲缘的磨损和创伤，避免可能造成手足损伤的活动；

• 正确修剪指（趾）甲，甲缘圆钝，避免过短过尖。

多漱口，避免食用过热、过酸、粗糙食物，戒烟、戒酒。

首先，不要恐慌，靶向药物引起的皮肤不良反应非常常见，且多为轻中度。应该及时就医，对症治疗。大部分轻中度的反应，只需要外用药物治疗，可能需要减少靶向药物的用量。

然而，对于重度反应，需要系统用药改善症状，必要时暂停抗肿瘤靶向治疗，待不良反应改善后，调整用药方案。

对LUX-Lung3和LUX-Lung6研究的分析显示^[4]，对于使用阿法替尼的患者，保持40mg/日的剂量或降低至20～30mg/日，PFS（无进展生存时间）没有显著差异，血浆内药物浓度也没有显著差异。

这说明，根据副作用调整剂量可能有助于达到最适合的血浆中药物浓度，对疗效没有显著影响。

需要注意的是，靶向治疗的疗效与各种不良反应的强度没有直接关系，对于疗效的判定，仍需要定期复查，经专业医生评价。