文章来源：重庆大学附属肿瘤医院
说到化疗，很多人首先想到的是化疗的副作用（呕吐、头发、精神不振等等）……
有些人甚至认为化疗不仅无效反而会加速病人死亡。
那么，化疗是什么？为什么会有副作用？人们有哪些误解？
接下来就带你认识化疗！
01
化疗与手术、放疗被称为抗癌路上的三驾马车！化疗药，又称为细胞毒性药物，其对体内快速生长的细胞具有强大的毒性作用，所以才会杀死疯狂生长的癌细胞。然而，化疗药物不具有辨别“敌我”的能力，所以，体内部分生长速度原本就较快的正常细胞如骨髓细胞、头发中的毛囊细胞、胃肠道细胞也会被“误伤”，因此化疗患者经常会出现恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等不良反应。
NO！并不是。每个人体质不同，化疗副作用差异会很大，在医院里可以见到很多化疗患者一样不掉头发，化疗期间也可以精神饱满，到处散步。
即使出现了不良反应，也是可以逆转的。只要停药一段时间，经过对症处理后，化疗所致的不良反应便会很快的恢复。
临床上常通过“周期性化疗”以及积极防治不良反应，在控制肿瘤生长的同时又减少了不良反应的发生。
此外，随着医学的发展，化疗药的副作用越来越小。所以，不必对化疗抱有恐惧，医生们会努力做到使化疗副作用最小化！
02
癌友圈多人都转发过关于化疗“无效有害”的文章，指责化疗不仅无效，反而会加速患者死亡。虽然化疗有明显副作用，但其在抗癌道路上功不可没！
得了癌症，最先考虑的问题往往是，可以手术切除么？切了就好了么？没错，“以手术为主的综合治疗”是目前的治疗原则。
但恶性肿瘤是一种全身性疾病，很多患者在诊断时已经是中晚期的癌症患者（肿瘤已经转移至身体其他部位），手术并不能清除体内所有的肿瘤。
化疗是一种全身治疗，通过口服或静脉注射进入体内，随着血液循环可达全身各处，是重要的辅助治疗手段！
比如非霍奇金淋巴瘤从40%提高到了75%。
睾丸癌从67%提高到了98%。
白血病从12%提高到了62%等，所以化疗功不可没！
03
早期的癌症患者，可以通过手术将癌灶“一锅端”。然而在手术时并未发现远处转移的患者，在术后一两年的时间，癌灶又重新出现，甚至发生了远处转移。
那这些转移灶从何而来呢？这些癌灶其实是由手术时的残留癌细胞或者当时临床检查并未发现的微小转移灶发展而来。
“星星之火，可以燎原”，所以为了消灭潜伏在体内的微小转移病灶，杀死一小部分“逃逸”的肿瘤细胞，医生会建议其及时行“术后辅助化疗”，用于杀死可能还残留在体内的癌细胞，来降低术后的复发率。
另外还有部分患者，在最初发现时肿瘤就已经较大，无法完全切除，此时可行化疗使肿瘤缩小，转化为可切除的肿瘤，我们称之为“术前新辅助治疗”。
化疗虽是一种全身治疗，但通过局部化疗也可以起到控制症状的作用。比如，有些癌症患者长了胸水，会出现胸痛、胸闷甚至呼吸困难，这时候可以通过往胸腔内打化疗药来减少胸水的产生，从而提高患者的生存质量。
所以，化疗根本不是什么“杀手”，而是经过无数医学实践证明确实有效的治疗方法。但化疗一定要讲适应症，化疗前医生会根据患者的肿瘤类型及身体状况，评价患者是否适合化疗。
04
这几年，肿瘤治疗领域取得了重大进展，包括分子靶向治疗如EGFR-TKI，免疫治疗如PD-1/PD-L1抗体等。PD-1/PD-L1抗体被称为抗癌神药，为无数晚期肿瘤患者带来了希望。
但有一个非常现实的问题是：单独使用PD-1/PD-L1抗体药物针对大部分实体瘤的有效率只有20%。于是研究者采取了联合治疗，让PD-1/PD-L1抗体与化疗联合共同抗击肿瘤，没想到竟取得了意想不到的效果。
比如，在非鳞非小细胞肺癌患者中，PD-1抗体Keytruda联合化疗一线有效率可达55%（化疗有效率只有29%），联合化疗可以降低47%的疾病进展风险！还有，PD-1抗体联合化疗在初诊的胃癌患者中有效率高达60%，疾病控制率高达92%。
所以，化疗依然是抗击肿瘤强有力的帮手！
总之，化疗在癌症治疗中扮演者重要的角色，目前常用的化疗方案，均是成千上万例临床研究数据证实可行的。专业的临床医生会根据患者癌症类型及身体状况综合考虑患者是否进行化疗，可行哪种化疗方案，何时终止化疗。医学界也在不断努力开发高效低毒的化疗药，相信化疗这名老将，在未来依旧会焕发光彩！
05
有很多朋友问，化疗的时候在饮食上应该注意些什么。如果在饮食上有所注意的话，会让化疗的副反应减轻和得到有所改善。
化疗期间的病人需要更多的营养，但是化疗药物常让人食欲不振。可以喝点酸奶、蔬菜汤，吃一些甜甜的零食，吃面包时抹一些花生酱或者其他的果酱。让食物口味重一些、甜一些，可能会增进食欲。
化疗会损伤味蕾，让一些食物味道变的怪怪的，白开水也会让你觉得难以下咽。这时候，就要想办法让食物变得更可口一些，比如可以在白开水里加上一些柠檬。如果你受不了瘦肉的味道，可以多吃鸡蛋、鱼肉、喝点脱脂牛奶之类的来补充蛋白质。
化疗期间，免疫力会降低，有些病人会出现口腔溃疡。想促进口腔溃疡的愈合，应该避免饮酒、吃辛辣、过热的刺激性食物。多喝水、用淡盐水漱口都会对溃疡愈合有帮助。
姜糖、薄荷糖或者姜茶都有助于减轻恶心。吃稍凉一些的食物比热的食物能减轻恶心。此外还要避免油腻的、油炸的食物，加了很多香料的食物，像泰国菜之类的也尽量少吃。
在化疗期间，少吃多餐更利于食物营养的吸收，而且能减轻恶心呕吐的症状。尽量避免难以消化的食物，油炸的，过干的，如土豆糯米等。
多喝水是对抗便秘的好办法。你之前吃各种高纤维素的食物比较少的话，要开始多吃含纤维素高的蔬菜水果，不过不能着急，要慢慢调整饮食结构。同时适当地做一些运动，比如散步之类的，对胃肠蠕动也有帮助，可以对抗便秘。
当你出现拉肚子的时候，除了少吃或者不吃油腻的食物及油炸食品。
同时，要少喝咖啡、有糖饮料、调酒、果汁等，各种沙拉、生食也要少吃。可以多喝点粥，多吃点土豆、南瓜等。
化疗引起的腹泻和呕吐可能会导致脱水。当出现以下情况时提示你可能有轻度的脱水：口干或觉得嘴里很黏、眼窝凹陷、尿少或者尿的颜色很深、泪液减少。避免脱水最重要的方法就是大量喝水，不要等渴了才想起来喝水。
记下你吃了什么东西，吃完之后有没有不舒服。这样可以帮助你还有营养师更好的判断是哪些食物让你不舒服，可以更好的调理饮食。
在化疗期间，你的肝脏承担着代谢化疗药物、降低药物毒性的工作。这时候饮酒，会给你的肝脏带来额外的负担，降低肝脏工作的效率。吸烟也会加重肺部负担，对化疗不利。同时吸烟饮酒还会加重恶心、呕吐等胃肠道反应。有些化疗药物可能会和酒精发生反应，给你的身体带来无法估计的损害。
专家建议在化疗期间不要食用各种维生素、矿物质、膳食纤维的补剂。它们可能会和化疗药物发生反应，影响药物的疗效。如果你在服用任何补剂的话，一定要先和医生沟通。
绿茶含有抗氧化成分，关于这些抗氧化成分对化疗药物是否有影响，医学界还有较大争议。一些肿瘤医生会建议他们的病人，把每天喝绿茶的量限制在 400 毫升以内。
如果你的肿瘤是对激素敏感的，吃豆制品和蜂蜜制品的话，可能会对肿瘤有影响。在吃豆制品前，你要先咨询肿瘤科的医生，看是否需要调整化疗方案，或者避免豆制品。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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