菠菜按：这篇文章是菠菜和土豆君联合完成，还包括咚咚菜园子的其它成员。我们不是让大家排斥包括手术、化疗和放疗在内的治疗方法，只是陈述事实，希望给大家一些有用的建议和警示，帮助每位咚友战胜治疗路上的每一次挑战。
手术、化疗和放疗是最常用的肿瘤治疗手段，相信100%患者都至少体验过一种，尤其是每次化疗之后那天昏地暗的呕吐。
另外，还有很多中国特色的治疗手段比如孢子粉、虫草、土豆汁、生命波一号等等，这些治疗手段比较另类，也没有具体的科学数据支撑，患者慎重，别拿生命开玩笑。
其实，手术和放化疗这些常规的治疗手段也是会对免疫系统有损伤的，其中化疗的损伤最大。
化疗对免疫系统的损伤
化疗是肿瘤最常见的治疗方法，也是最可能损伤免疫系统的疗法。
1：为什么化疗会损伤免疫系统？
化疗药如同一架轰炸机，对着肿瘤细胞一阵狂轰滥炸，是一种简单粗暴立竿见影的治疗手段，也确实有部分的患者可以通过化疗控制肿瘤很长时间。其实，化疗药的原理是它们可以杀死快速分裂增殖的细胞。大家都知道，如果不治疗（就是空窗），肿瘤会长的非常快，原因就是这些肿瘤细胞处于高速且不受控制的增殖状态，一个很快就变俩，俩变四个，很快肿瘤大小就会翻倍。化疗药会专门追杀这些生长得快的细胞，所以很多肿瘤对化疗敏感。不幸的是，我们的免疫细胞长的也很快，也可以很快一个变俩，俩变四个。所以，化疗药在杀死肿瘤细胞的同时捎带着就把我们的免疫细胞也给杀了，由此也会引发一系列的问题。我们不排斥化疗，这是很多肿瘤的一线治疗手段，我们只是提醒大家注意这些由化疗导致的免疫相关的副作用，尤其是感染。
2：化疗对免疫系统有啥影响？
化疗在杀死肿瘤细胞的同时会对骨髓、口腔、肠道系统、鼻子、指甲和阴道等各处的正常细胞造成伤害，有过化疗经历的患者可以想想每次化疗之后这些部位的反应。化疗损伤骨髓后，骨髓就不能产生足够的红细胞、白细胞和血小板，其中影响最明显的是白细胞。白细胞是保护我们不受病菌感染的主力军，当我们的身体没有最够的白细胞来维持时，很容易发生感染。化疗相关的副作用也和患者使用的化疗药的种类、频率和患者的身体情况有关系。有一点是应该注意的：肿瘤治疗是一场攻坚战，必须得有很好的身体作为保证，所以当患者感觉舒服的时候多吃点，备着以后用。
3：化疗之后应该做些什么来保护我们的免疫系统？
如果必须要化疗，那就在化疗前、化疗中和化疗后一定要注意以下几点：睡好、吃好、适当的锻炼、尽可能别有压力。
这些听起来简单，实际上做起来不简单，需要家属和患者很好的配合。
在化疗开始前，医生会进行血常规检查，来看看血液中不同的免疫细胞是不是正常，而且在化疗的整个过程中，都会经常进行监控。一旦白细胞低于正常值，患者就容易感染，尤其是一群叫做中性粒细胞的亚群，它们是对抗感染的第一道防线。正常的中性粒细胞绝对值是2.5-6.0X109/升；如果低于1.5X109/升，感染的机会就会变大；如果低于0.5X109/升，就是中性粒细胞减少症，感染的机会就会更大，可能继发肺部、肠道、口腔、肛周粘膜等部位感染，是化疗最普遍也是最严重的毒副作用。
临床上常用升高白细胞药物有：利可君、地榆升白片、鲨肝醇等，还可以注射升白针，患者可在医生指导下酌情选用，比如瑞白。升白针主要通过刺激骨髓造血细胞加快速度生成白细胞，快速补充。不过，要注意的是如果病人长期应用升白针，会很容易造成骨髓造血细胞的“疲劳”，一旦停止升白针，反而无法维持正常的免疫力。就好比过度征召童子军去打仗一个道理，后续没有补充了。所以，打升白针的过程中也要监测血象，一般打到白细胞达一万以上即可。另外，患者还需要加强营养，如鸡、鸭、肉等，宜煮、炖、蒸等方法烹制，还可以选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、蕃茄，水果，可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等……还多吃泥鳅，黄鳝，五红汤等补血。
4：也有研究表明，化疗药可以激活免疫系统
原因很简单：化疗药杀死了肿瘤细胞，这些肿瘤细胞的尸体会被一些免疫细胞处理之后激活免疫系统，这也是为啥有一些化疗联合PD-1抗体的临床试验，希望取到更好的效果。不过，根据已经发表的临床数据看，化疗联合PD-1抗体的副作用不小，身体不是很好的患者慎用。
还有一些临床发现，化疗可以让一些靶向药耐药的患者恢复敏感性。所以，化疗其实是一个神奇的治疗方法，最简单粗暴而且不分青红皂白的通杀，用的好患者会很受益。
手术对免疫系统的影响
理论上讲，任何大型的手术治疗都会都免疫系统造成影响，毕竟大部分手术都是需要有很大的伤口的，容易造成感染。另外，手术过程中使用的麻醉剂在促进睡眠的同时也可能会损害你的机体，毕竟不是每个人都是关公，可以忍住那种刮骨之痛。手术之后患者通常要经过好几周甚至几个月才能完全恢复，在这期间免疫系统并不是百分百的健康，一定要注意防止感染，比如在鼻窦、口腔、肺部、皮肤、泌尿系统等等。手术范围越广泛，影响越大。
手术损害免疫系统的原因可能有以下两个方面：手术破坏了皮肤和皮下组织，更容易让细菌和微生物进入人体；在手术过程中，为了治疗的需要，医生可能会清除淋巴结（对于发生癌细胞转移的患者），淋巴结在清除细菌和有害物质方面起着重要作用，清除淋巴结越多，免疫系统破坏越大。
患者手术之后应该注意一下几点：手术前后足够的的休息，合理健康的膳食和锻炼，尽可能的减少压力。为了防范感染风险，手术后需要服用抗生素，当由于感染发生淋巴结水肿的时候，可以要考虑淋巴结水肿的切除。
放疗对免疫系统的影响
对肿瘤患者进行局部放疗通常不会对免疫系统造成太大的影响，主要是会损伤皮肤，引起小的创伤导致细菌等感染，与医生进行沟通如何更好保护皮肤就可以了。
不过，当进行骨髓放疗时候，其影响与化疗类似。通常患者都会经历白细胞下降的过程，医生也会通过全血细胞检查监控白细胞水平，如果计数太低，他们也会调整方案并对此进行针对性的治疗来刺激白细胞的产生。
参考文献：
[1]Wanqing Chen, Rongshou Zheng, Peter D.Baade, etal, Cancer Statistics in China, 2015
[2]http://www.breastcancer.org/tips/immune/cancer
[3]http://www.breastcancer.org/tips/immune/cancer/surgery
[4]http://www.breastcancer.org/tips/immune/cancer/chemo
[5]http://www.breastcancer.org/tips/immune/cancer/radiation
本文仅供医学药学专业人士阅读
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