本文作者:高丽丽
一文理清化疗所致恶心呕吐(CINV)用药!
● 急性CINV可在化疗后数分钟至数小时内发生,常在24h内缓解,相关危险因素有年龄<50岁、女性、低酒精摄入、情绪障碍、既往治疗的恶心呕吐史、止吐药物及其剂量等。
● 延迟性CINV可发生在化疗24h后,常发生于使用顺铂、环磷酰胺和蒽环类药物者。
● 预期性CINV发生于曾接受化疗者,在下一次化疗前可出现恶心呕吐,其中恶心比呕吐更常见。
● 暴发性CINV是在预防性处理后仍出现的呕吐,且需使用止吐药物治疗的恶心呕吐反应。
● 难治性CINV是在既往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败,而在后续化疗周期中仍出现的呕吐。
按照不给予预防处理时抗肿瘤药物所致急性呕吐发生率,对于抗肿瘤药物的致吐风险,可分为以下4级:
● 高度致吐风险:急性呕吐发生率>90%;
● 中度致吐风险:急性呕吐发生率30%~90%;
● 低度致吐风险:急性呕吐发生率10%~30%;
● 轻微致吐风险:急性呕吐发生率<10%。
● 高度致吐风险:如含蒽环类、环磷酰胺的联合方案;
● 中度致吐风险:如三氧化二砷、阿扎胞苷、苯达莫司汀、白消安、放线菌素D、柔红霉素、伊立替康、洛铂、美法仑等;
● 低度致吐风险:如多西他赛、多柔比星脂质体、艾立布林、依托泊苷、5-氟尿嘧啶、吉西他滨、丝裂霉素等;
● 轻微致吐风险:如门冬酰胺酶、贝伐珠单抗、博来霉素、硼替佐米、西妥昔单抗、克拉屈滨、长春花类药物等。
● 中-高度致吐风险:如塞瑞替尼、克唑替尼、依托泊苷、仑伐替尼、奥拉帕利等;
● 低度-轻微致吐风险:如美法仑、巯嘌呤、甲氨蝶呤、尼洛替尼、替吉奥等。
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