抗肿瘤中成药：这样用，666

 

目前，肿瘤患者在术后、放化疗后或治疗期间多会选择一种或几种抗癌中成药。不过，现有的抗癌中成药门类繁多，如何选择，众说纷纭。且在临床实践中，向患者推荐中成药的医生中大部分是西医大夫，而中医大夫仅占30%左右。

我们发现，中医大夫在使用中成药时更为谨慎，这是因为中成药的成分多是由数味中药组成的复方，其治疗原则也多遵循的中医辨证论治。比如参一胶囊的说明书中提到该药功能主治是“培元固本，补益气血”，这些都是中医的特有术语，是不同于西医的“辨病而治”的。因此，对于有经验的中医大夫来说，多会选择在临床上气虚比较明显的病人使用，比如见到乏力，精神差，易出汗的病人。

由于临床上很多西医大夫在使用抗癌中成药的时候没有注意到“证”，只注意到“病”，因此就带来了一些不好的后果，这样不仅给病人带来经济上的损失，更是带来身体上的伤害。

一个食管癌术后病人向我咨询，术后服用抗癌平丸，2个月后出现食欲下降，恶心、呕吐的症状——殊不知，抗癌平丸由珍珠菜、半枝莲、白花蛇舌草、蟾酥等组成，其药性为：清热解毒、消肿止痛；里面半枝莲、白花蛇舌草、蟾酥等都为寒凉药，如果平素就有脾胃虚寒（喜热饮、热食，易腹泻）的患者服用后非但无益，反而有害。

目前，临床上使用的中成药基本上可以分为三类：清热解毒类、活血化瘀类和扶正培本类。常见的代表性药物有：

• 西（犀）黄丸、抗癌平丸、复方苦参注射液（清热解毒类）；
• 金龙胶囊、回生口服液、平消胶囊（活血化瘀类）；
• 参一胶囊、贞芪扶正颗粒、百令胶囊（扶正培本类）。

如何选择，我提供两点建议：

辨己证

就是了解自己所属的中医证候。是虚症还是实证？是热证还是寒证？有无淤血证等？

辨证的主要要素有下面几个：

• 乏力、气短、恶寒、纳差，再结合自己的舌质淡白、脉搏虚弱无力，往往提示是虚症，这时候再用一些清热解毒类的抗癌中药就有害无益。
• 舌红苔黄、脉有力，口渴、大便干，往往提示有热毒类症状，这时候用扶正培本类中药也只能加重症状。
• 血淤证表现为：舌质紫暗、身体有固定的疼痛部位，或者有出血的一些症状，这时候就应该用活血化瘀类的抗癌药物。

辨药证

目前上市的抗癌中成药都会介绍药物成分及功能主治。

西（犀）黄丸的主要成分是：牛黄、麝香、乳香、没药；功能主治：清热解毒，和营消肿。就提示属于清热解毒类中药，适合热毒证的患者使用。

金龙胶囊的主要药物成分：鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等；功能主治：破淤散结，解郁通络。提示它属于活血类抗癌药物。

参一胶囊的主要成分是人参皂苷Rg3，功能主治：培元固本、补益气血。因此就属于扶正类中药，适合于虚证的患者。