胰腺癌，被很多病友称之为万癌之王。
绝大多数病友发现的时候就是晚期或者局部晚期，能顺利手术的病人不足20%。
截止到目前，除了传统的手术、放化疗以外，几乎没有针对性的靶向药、免疫治疗新药被批准用于胰腺癌（MSI-H/dMMR的胰腺癌患者，可以尝试PD-1抗体）。
晚期胰腺癌的生存期很短，大约只有7-10个月——大多数病友一旦有远处转移，生存期都短于1年。国内外很多“有权有势”的达官显贵，都死于胰腺癌。
如何提高胰腺癌的疗效，是困扰学术界的难题。虽然方法多种多样，思路五花八门，但是医学界基本公认：如果能早期发现，一定能大幅度提高胰腺癌的疗效；如果早期发现暂时无法做到，那么争取让更多的病人获得手术机会，是目前看来最好的解决之道。
胰腺由于位于身体的深处，周围都是重要的脏器、血管和神经，十二指肠、供应肠子的大血管、支配腹腔的大神经都在胰腺的周围，因此经常遇到手术困难的情况。如何提高胰腺癌患者的手术成功率和手术切除率——在正式手术之前，做一点化疗、放疗，让肿瘤先缩小一点，时机成熟以后，再做手术，是目前国内外学者正在尝试的方法。
上个月，《肿瘤外科学年鉴》（《Annals of surgical oncology》）发表了一篇重要的学术论文：在手术前接受10次放疗（总剂量是30Gy）+10次口服的化疗（替吉奥60mg/m2），然后再安排手术，或许能提高疗效。
这是一项57名可切除、边界可切除（言外之意，直接切是很困难的，但是硬着头皮上，也是可以试一试的）的局部晚期胰腺癌患者，19名患者肿瘤已经紧邻门静脉，5位患者肿瘤已经紧邻大动脉，直接手术相对是困难的。
术前为期2周，累计10天（每周做5天的治疗，休息2天）的放化疗，还是有一定的疗效的：91%的患者保持疾病稳定，7%的患者出现了肿瘤明显缩小，只有1名患者在此期间出现了肿瘤的进展。从肿瘤大小角度讲，近70%的患者出现了不同程度的肿瘤缩小。
接受了上述同步放化疗后，96%的患者顺利完成了手术。顺利完成手术的55名患者，54人实现了R0切除（也就是手术的切缘，显微镜下都没有看到癌细胞，意味着手术做的非常干净）。
对于原本就可以手术的患者（这部分患者相对而言，病情是轻的）1年的生存率是91%，2年的生存率是83%；对于原本手术困难的患者，经过术前的放化疗让手术得以顺利进行，1年的生存率是77%，2年的生存率是58%——也就是超过一大半的病友，活过了2年多！
当然上述数据，仅来自一个二期临床试验，尚需更多临床研究进一步加以证实。
参考文献：
Okano K, Suto H, Oshima M, et al. A Prospective Phase II Trial of Neoadjuvant S-1 with Concurrent Hypofractionated Radiotherapy in Patients with Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2017 Jun 12. doi: 10.1245/s10434-017-5921-4
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