作者：萝卜
这个系列，第一期萝卜医生和大家分享了如何解读血常规，病友们反馈还不错；这一期，萝卜医生给大家讲讲肝功能。
其实，肝脏是一个功能特别强大的器官：参与蛋白质、糖类和脂肪的代谢，生成胆汁，排毒，免疫以及参与凝血等……包罗万象，非常复杂。
目前医学还是相对不够发达的，不太可能对肝脏的每一项都能都进行评价，比如一个非常牛逼的运动员，既能跳高，又能游泳，还会打乒乓球，而且擅长射箭，这时候要全面系统第评价这个运动员的各方面能力，就需要很多指标。
同理，要全面系统地评价一个人的肝脏功能如何，其实至少需要几百上千项指标。什么？几百上千项？那岂不是要交几万块了！当然，事实上，由于医学远未那么发达，目前我们常用的指标大概只有十来项（下面是最常见的肝功能的化验单），能反应肝脏功能的一些侧面。
一
ALT和AST
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），是肝脏细胞内的两种常见的酶，是肝脏内蛋白质合成过程中，很重要的酶；当然，重不重要不要紧，要紧的是：这两个酶应该老老实实在肝脏细胞里待着，哪怕是躺下睡觉或者坐着发呆也行呀，跑到血液里去就不像话了……一般只有肝细胞被损伤了，细胞破掉了，这些酶就自然散落到血液里了。
因此，ALT和AST的升高，代表的是肝脏细胞的损伤和死亡。这两个指标应该低于40（不同医院，因为仪器和试剂盒略有差异，正常值范围略有不同），如果高于60（也就是最高值的1.5倍），是有意义的升高；如果高于100（也就是最高值的2.5倍），必须要进行保肝治疗了。
常见的保肝药：天晴甘平、天晴甘美、易善复、双环醇等。
二
反应肝脏合成能力的指标：
总蛋白（TP）和白蛋白（Alb）
肝脏应该是要合成蛋白质的，当肝脏功能受到损伤或者有肿瘤转移的时候，肝脏合成的蛋白质就偏低了，尤其是白蛋白就偏低了。
白蛋白偏低，后果很严重：腹水胸水、血栓、全身水肿、感染等一系列破事就随之而来。一般白蛋白低于30，绝大多数医生都会推荐输适量的人血白蛋白；如果白蛋白在30-35之间的时候，就看患者自己的意愿了，偏低的不是很厉害，国家医保是不报销人血白蛋白的，这时候，如果要输，就要患者自己掏腰包了。如果不想输，也可以通过加强营养，改善全身情况，让白蛋白慢慢升上来。
三
“小黄人”可一点都不好玩：
胆红素和GGT
“小黄人”是很多萌妹纸喜欢的卡通形象，但是对于病友而言，全身发黄（尤其是皮肤和眼睑发黄）可不是啥好兆头，这意味着你的胆红素太高了，黄疸了！！！
胆红素又分成三类：总胆红素，直接胆红素（也就是，结合型胆红素），间接胆红素（也就是，未结合型胆红素）。因此，高明的医生，看到胆红素升高以后，还要进一步分析，到底是什么原因导致的胆红素升高，主要就是分析这三类胆红素到底是哪个指标升高的幅度最厉害。下面有一个简表，可以帮助学有余力的病友，自学成才（看不懂的可以，在评论区切磋哦，萝卜医生也会参与讨论）。
那么，黄疸了怎么办呢？首先要根据上述的表格和化验单中的数字，分析到底是哪一种黄疸：
（1）假如是梗阻性的黄疸，那么要么就是有结石堵住了，要么就是有肿瘤压迫，要么就是其他原因把胆管堵住了；当务之急，就是想尽一切办法疏通管道呀（家里下水道堵了，还要半夜起来打电话叫工人师傅来修呢）——对于这类黄疸，胆汁引流是王道，其他的都是辅助性的。
（2）假如是肝细胞性黄疸，那么可以用一点保肝药，同时用一点退黄的药，比如思美泰、优思弗等，当然如果胆红素高的离谱，也是可以考虑胆汁引流的。
（3）假如是溶血性黄疸，一般这种情况多发生于刚刚出生的婴儿；肿瘤患者发生率低，假如真的被你撞见了，那要仔细分析原因了，多半是由于肿瘤产生了一些“坏的分子“导致了自身免疫性疾病，或者是自身免疫性抗体，治疗起来比较头疼了，具体要请教你的主管医生，因地制宜地治疗了。
肿瘤患者，经常出现不明原因的、其他指标都基本正常的前提下，依然有很高的谷胺酰转肽酶（GGT），这种多半是没啥大事的，不要茶饭不思、杞人忧天，当做没看见就可以了。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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