肿瘤转移是每个癌症患者的心头大患，它往往意味着当前的治疗失效，病情失去控制，发生进展。但其实，肿瘤转移也分很多种，有的患者可能全身多处转移，病情完全失控，而有的患者只是出现了有限的几个转移灶，并没有那么严重。
此前我们就介绍过，对于只出现了1~5个转移灶的寡转移肾癌患者，仅针对转移病灶做立体定向放疗（SABR）就可以很好地控制病情，无进展生存期与进行全身治疗的历史数据相近，而副作用要比全身治疗少很多，详情参考：和化疗「告别」? 局部放疗也能控制转移性癌症, 这类肾癌患者做到了
简单来说，寡转移的肾癌患者“吃饭睡觉做放疗”就足够了，而这一疗法还可以扩展到更多的癌症之中。
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多癌种寡转移患者的SABR
近日，伦敦健康科学中心的David A. Palma博士在欧洲放射肿瘤学会年会（ESTRO 2022）上公布了SABR-COMET的长期结果[1]。
这一研究一共纳入了99名寡转移患者，包括18名肺癌患者、18名乳腺癌患者、18名结肠癌患者、16名前列腺癌患者和29名其它肿瘤患者。所有患者的原发肿瘤都得到了控制，同时具有1~5个转移病灶。99名患者按1:2分配接受标准姑息治疗或者SABR。
结果显示：SABR组的8年生存率为27.2%，是对照组的两倍。8年无进展生存率估计为21.3%，而对照组是0。
而且，相比于标准姑息治疗，SABR虽然2级不良反应出现的多一些，但并没有带来更多的3级及以上不良反应，安全性良好，患者的生活质量也与标准姑息治疗类似。
SABR组8年生存率是对照组2倍
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SABR逆转PD-1耐药
寡转移效果更佳
PD-1已经成为非小细胞肺癌和黑色素瘤的主流治疗方法，但原发和获得性耐药依然常见。西班牙Dr Negrin大学医院的Rodolfo Chicas-Sett和Juan Zafra就针对PD-1耐药的非小细胞肺癌和黑色素瘤患者，进行了立体定向放疗试验[2]。
研究一共纳入了50位患者，中位年龄64岁，64%是男性，其中非小细胞肺癌患者31人，黑色素瘤患者19人，18人是有1~5个转移灶的寡转移患者，32人是有5个以上转移灶的多发转移患者。
在SABR后，50位患者中有15人完全缓解，6人部分缓解，5人病情稳定，客观缓解率42%。而且，除了7位所有转移灶都接受了SABR的寡转移患者和3位未测量远处病灶的患者之外，其余40位患者在SABR后都出现了远处转移灶的缓解。
中位随访32.8个月后，这些患者中位无进展生存期14.2个月，中位总生存期37.4个月。2年的无进展生存率和总生存率分别为35.9%和60.3%。其中，寡转移患者的疗效明显更好，死亡风险只有多发转移患者的22%。
50位患者的预后
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