不少患者都面临着PD-1使用后的不良事件，而使用激素缓解的同时又担心影响PD-1的效果，今年ASCO的一篇摘要让大家松了口气。
研究名称：使用pembrolizumab（Keytruda）后高剂量类固醇对CD4+/CD8+淋巴浸润或IL-2产生的影响
注：CD4+和CD8+是免疫T细胞的两种，IL-2为调节T细胞活性一种蛋白。
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背景：
目前，类固醇对免疫检查点抑制（ICI）疗效的影响未知。本研究探索了高剂量类固醇对体外注射Keytruda以及抗CD3刺激后的淋巴细胞增殖/功能的影响。
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结果：
试验观察到淋巴细胞增殖以及IL-2产生呈现剂量依存性抑制，在生理相关纳摩尔强的松浓度下，类固醇的效应可忽略；毫克分子浓度下的强的松导致淋巴细胞增殖的相对减少超过 50％，然而即使在这种类固醇浓度下，使用Keytruda仍能够进一步刺激T细胞增殖和IL-2分泌。
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结论：
尽管使用了大量的免疫抑制治疗（类固醇），接下来的Keytruda治疗中CD 4+和CD 8+淋巴细胞仍表现出增殖能力和免疫活性。这意味着尽管在Keytruda的治疗过程中需要使用类固醇（脑转移的患者经常需要），后续K的治疗仍可能有效。
这句话说的相当严谨，但还是提出了类固醇的使用并不影响Keytruda疗效的倾向性。
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小编快评：
如果说硬币有AB面，那不良事件就是PD-1使用时不得不面对的B面。不良事件按照常见不良反应事件评价标准（CTCAE）4.0标准，依照严重程度分为1-5级。
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级别 |
定义 |
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1级 |
轻度；无症状或轻度症状；仅临床或诊断发现；无需治疗； |
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2级 |
中度；最小的、局部的或非侵入性治疗指征；年龄相关工具性日常生活活动受限 |
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3级 |
重度或重要医学意义，但不会立即危及生命；住院治疗或延长住院时间指征；致残；自理性日常生活活动受限； |
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4级 |
危及生命，需紧急治疗； |
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5级 |
死亡 |
而谈及免疫检查点抑制剂中的不良事件，用中山大学肿瘤内科主任医师林桐榆教授的话来形容就是，“夜路走多了，什么鬼都见过”。
▲: Opdivo官网患者信息
林教授也总结了自己的临床应对原则——“1级不去理会，2级口服激素，3级静脉滴注（激素），4级赶快停药要进ICU了。”林教授的处理原则背后自有丰富的临床经验支持，而作为患者如果发现了免疫相关不良事件也应谨慎对待，询问专业医生意见后遵医嘱，不要因为顾虑影响疗效而不去做出反应和处理，如问题严重甚至应延迟或永远终止用药。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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