不论PD-L1高低，罗氏PD-L1抗体大胜化疗！

Tecentriq是罗氏的PD-L1抗体，就是大家以前说的MPDL3280A，也叫Atezolizumab，已经被FDA批准用于治疗晚期的膀胱癌，是罗氏的重磅抗癌药物，也是全宇宙唯一获批的PD-L1抗体药物。

 

罗氏制药10月9号宣布：在一个1225名晚期肺癌患者参与的三期临床试验OAK中，接受PD-L1抗体Tecentriq治疗的患者比接受多西他赛的患者生存的时间更长，Tecentriq治疗的中位生存期为13.8个月，化疗的中位生存期为9.6个月。也就是说晚期非小肺癌患者使用Tecentriq比使用多西他赛活的更长，活得舒服。生存期数据如下图：

 

 

罗氏同时公布了一些值得关注的亚组分析数据，很有意思，值得好好吵架。

 

PD-L1检测重要吗？

 

对于PD-L1阳性的患者来说，使用Tecentriq更能获益，生存期分别为Tecentriq 15.7个月VS化疗10.3个月，提高了足足5.4个月；对于PD-L1阴性的患者来说，Tecentriq同样比化疗强，生存期分别为12.6个月VS8.9个月，只提高了3.7个月。

 

另外，对于PD-L1强阳性的患者来说，使用Tecentriq的中位生存期是20.5个月，而使用化疗只有8.9个月，提高了11.6个月，接近一年。罗氏威武，你家的药要是便宜点我们更喜欢。

 

在入组的患者中，PD-L1强阳性的患者所占的比例是16%。所使用的检测试剂盒是Ventana公司的SP142，同时检测肿瘤细胞和肿瘤组织中的免疫细胞的PD-L1表达。

 

肺癌患者进行PD-L1检测到底重要吗？国外专家观点也很不一样，他们也吵过很多回了，这是一个值得好好吵架的话题。再加上PD-L1检测也是乱七八糟，尤其是国内，值得大吵一架。

 

PD-L1强阳性的患者的生存期数据如下：

 

 

鳞癌和非鳞癌，都可以受益?

 

研究人员还分析了鳞癌和非鳞癌的数据，发现：非鳞癌患者使用使用Tecentriq获益更大，中位生存期分别为15.5个月 VS 11.3个月，提高了4.2个月；而鳞癌患者的中位生存期分别为8.9个月 VS 7.7个月，才提高了1.2个月。

 

具体的生存期数据如下：

 

 

EGFR突变的患者可以用吗？

 

很多的患者给我们留言咨询EGFR突变并且用了很多靶向药（易瑞沙、9291等）之后耐药了，可不可以使用PD-1抗体或者PD-L1抗体继续治疗呢？

 

根据PD-1抗体临床试验的亚组分析，这类患者靶向耐药之后使用PD-1抗体并不比使用化疗有优势，也就是说耐药之后使用PD-1抗体并不比化疗强，还更贵。

 

那这个罗氏的PD-L1抗体咋样呢？

 

具体数据如下图：EGFR突变的晚期非小肺癌患者使用Tecentriq跟化疗比没有任何的优势，除了贵；KRAS突变的患者使用Tecentriq比化疗好；脑转移的患者也比使用化疗有优势。

 

 

所以，对于EGFR突变并且使用了不少靶向药之后耐药的患者来说，PD-1或者PD-L1抗体仅仅是一个选择，并没有比化疗更有优势。

 

综合来看，Tecentriq干的漂亮，多西他赛又被甩在了后面，之前BMS的PD-1抗体Opdivo和默沙东的PD-1抗体Keytruda也在晚期肺癌中战胜了多西。FDA需要在10月19号之前决定是否批准Tecentriq针对非小肺癌的适应症，期待。

 

说几句题外话：每天都有很多患者给我们留言咨询各种问题，我们也努力根据已经掌握的信息给大家一些参考意见，希望可以让患者少走弯路，不管是港澳购药、基因检测还是PD-L1/MSI检测等；不过有时候确实咨询的太多了，有些留言没有及时回复，希望大家谅解，大家可以去APP咨询，不过医疗决策还是多问问医生。以菠菜为首的咚咚菜园子每天都在努力，希望所有咚咚粉丝都健健康康。