抗癌神药PD-1抗体挑战万癌之王

PD-1和PD-L1抗体是这几年肿瘤治疗领域最耀眼的“抗癌神药”。在欧美已经获批用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、头颈部肿瘤、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等6大肿瘤，在肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等其他十几种肿瘤中也显示出可喜的前景。

虽然单独使用这类免疫治疗，有效率不是特别高（10%-50%不等），但最吸引患者朋友以及最令学术界兴奋的，是治疗有效的病人，疗效大多可以长期保持，已经有病人维持了5年、甚至10年。PD-1抗体单药针对恶性黑色素瘤的5年生存率超过了35%，联合CTLA-4抗体的五年生存率有望达到50%，这是一组令人兴奋的数据，意味着35%-50%的无药可用的患者可以生存5年以上。

不少走投无路的国内患者也尝试了PD-1抗体治疗，一部分患者有非常好的效果，比如恶黑、肺癌、肝癌、胃癌和淋巴瘤等，都有完全缓解的案例。咚咚肿瘤科一直在为国内患者进行PD-1抗体相关的科普，帮助了很多无助的患者进行科学的治疗，和广大咚友一起探索出来了一条从无到有的PD-1抗体民间治疗指南。目前，我们正在进行国内最大规模的PD-1抗体使用情况大调查，已经有200多名PD-1抗体使用者参与，我们会尽快公布数据。

不过，针对万癌之王——胰腺癌，PD-1抗体几乎没有可查的临床数据。胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后极差。一般发现就是晚期，没有手术机会，还几乎没有特别有效的药物，获得了万癌之王的称号。

1、PD-1抗体单药针对胰腺癌

PD-1抗体的早期临床试验确实有包括几位胰腺癌的患者，但是我们无法查到针对胰腺癌单癌种的数据。

2016年的消化道肿瘤年会公布过MSI-H类型的胰腺癌患者使用PD-1抗体治疗的数据。这个临床试验是研究PD-1抗体Keytruda针对MSI-H的消化道肿瘤的有效率，招募了21位患者，包括4位壶腹部肿瘤、4位胰腺癌、3位胆管癌、3位小肠癌和3位胃癌，经过5.3个月的回访，总的有效率是47%。不过，并没有公布这4位胰腺癌的具体数据。另外，这里入组的4位胰腺癌是MSI-H的类型，这类患者占所有胰腺癌的比例很低很低。

2、PD-1抗体联合化疗针对胰腺癌的小临床——有效率25%

正在进行的欧洲肿瘤内科学会2016年年会公布了PD-1抗体Opdivo联合化疗针对晚期胰腺癌的临床数据，这个临床很小，只招募了8位胰腺癌患者，不过这8位患者都是一线化疗失败的患者，后续可用的药物非常的有限。

临床设计：28天为一个联合用药周期，白蛋白紫杉醇的使用剂量是125mg/m2，第1/8/15天使用；Opdivo的剂量是3mg/kg，第1和15天使用。

结果：8位可以评估的患者，2位患者肿瘤缩小至少30%，有效率25%。

研究人员认为这个临床数据很不错，接下来正在招募从未化疗过的晚期胰腺癌患者接受联合治疗，期待更好的数据造福胰腺癌患者。