2018年，是中国肿瘤治疗史上具有里程碑意义的一年，随着首个PD-1抗体Opdivo（O药）的获批，我国肿瘤治疗正式进入免疫时代。
对患者来说，这是好事，在家门口可以用上全球最先进的药物。
目前，国内已经有5种PD-1抗体药物上市，包括2家进口和3家国产。为减轻患者负担，国家提倡零关税和抗癌药降价，因此进口PD-1抗体的定价远低于其它国家或地区，国产PD-1的定价也比较合理。
不过，依然有些低收入家庭无法承担药费。为了进一步减轻支付压力，增加免疫治疗药物的可及性，药厂联合慈善基金会接连推出了患者援助项目，主要形式就是在自费使用几个月后，经过基金会审核符合条件，可以申请慈善援助药物，免费使用。
今天，我们给大家总结一下这5个PD-1抗体药物的慈善援助政策。
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目前国内上市的PD-(L)1单抗
O药 K药 拓益 达伯舒 艾立妥
目前国内上市的PD-(L)1单抗的 患者援助项目一览 O药：中国癌症基金会欧狄沃项目
1. 申请对象
符合项目医学标准及经济标准的低收入或贫困非小细胞肺癌患者。
2. 援助方案
1） 低收入患者：经指定医疗机构诊断符合医学标准的低收入患者，经项目办审核通过后，可按照项目要求和流程循环申请每个周期的援助药品，获得最多4个周期的药品援助。在连续接受6次纳武利尤单抗注射液治疗后（单次纳武利尤单抗注射液使用剂量为3mg/kg，每两周一次，需在3个月完成），经指定医师评估能够继续从纳武利尤单抗注射液治疗中获益且未发生疾病进展，并经项目办审核通过后，可获得后续最多7次治疗的免费药品援助。
2） 低保患者：对于确诊为非小细胞肺癌前已持有“低保证”的贫困患者，经指定医疗机构诊断符合医学标准，经项目办审核通过后，可按照项目要求和流程循环申请药品援助，获得最多两年的药品援助。
3. 项目网站：www.cfchina.org.cn
K药：生命之钥-肿瘤免疫治疗患者援助项目
1. 申请对象
符合帕博利珠单抗注射液（可瑞达®）中国适应症的患者。患者因家庭经济原因无力承担后续帕博利珠单抗注射液治疗费用。
2. 援助方案
1）低收入患者：（确认符合灾难性医疗支出的患者）：
➤黑色素瘤患者：自行使用3个疗程的帕博利珠单抗注射液，经基金会审核通过后，可为其援助3个疗程，后续患者每自行使用3个疗程的帕博利珠单抗注射液，基金会可继续为其援助3个疗程，患者累计使用帕博利珠单抗注射液用量最多不超过24个月。
➤非小细胞肺癌患者：自行使用5个疗程的帕博利珠单抗注射液，经基金会审核通过后，可为其援助5个疗程（先分3次领取3个疗程药品，随访审核后再分2次领取2个疗程药品），后续患者每自行使用3个疗程的帕博利珠单抗注射液，基金会可继续为其援助3个疗程，患者累计使用帕博利珠单抗注射液用量最多不超过24个月。
2）黑色素瘤低保患者（经民政局颁发低保证且已领取12个月的低保金患者）：经基金会审核通过，可为其援助最多不超过 24 个月用量的帕博利珠单抗注射液。
3. 项目网站：http://smzy.ilvzhou.com
拓益：益路相伴-白求恩·拓益公益捐助项目
1. 申请对象
对于符合项目规定援助条件的黑色素瘤患者，于指定期限内在项目医院接受过拓益药品治疗，经项目医生确认需继续治疗的患者。
2. 援助方案
1）在受助患者首次自行使用四个周期（4支）特瑞普利单抗注射液（拓益）后临床获益且无不能耐受不良反应，经项目医生确认需持续使用拓益，可在定点项目药房领取四个周期的援助。
2）受助患者可以多次申请援助，多次申请援助时需要保证自费缴费凭证的唯一性。缴费凭证不能重复使用。
3）符合援助条件的低保患者，可申请免费援助。
3. 项目网站：www.bqety.com
达伯舒：“关爱·优”舒享新生会员项目&达伯舒慈善援助项目
3 目前国内上市的PD-(L)1单抗 PAP后价格分析
（可瑞达用量请咨询医生）
目前O药和K药都拥有NSCLC适应症，以60KG患者体重为例，O药每次需使用1支100mg/10ml和2支40mg/4ml的给药方法，因而每次治疗费用为18,442元，年（52周/年）均费用约479,492元，PAP后年均费用约为221,304元。
K药每次治疗费用35,836元，一年需要使用17次药物，年均费用约为609,212元，PAP后年均费用约为322,524元，且需要和化疗联合，所以还需加上化疗费用。
K药和拓益拥有黑色素瘤适应症。以60KG患者体重为例，K药每次需使用2支，因而每次治疗费用为35,836元，年均费用约609,212元，PAP后年均费用约为322,524元。PS：如果以上调整K药使用剂量或者周期，费用会有变化。
拓益每次治疗费用7,200元，一年需要使用26次药物，年均费用约为187,200元，PAP后年均费用约为100,800元。
达伯舒200mg/次，每3周一次，每次需花费15,676元，年均费用约266,492元，按照据传的“3+2”援助方案，PAP后年均费用约为172,436元。
艾立妥目前还没有公布详细的PAP方案，如果有知情人士，欢迎留言。
综上，患者援助项目在一定程度上给低收入患者家庭减轻了负担，而且国家在促进抗癌药进医保上也颁布了不少政策，如统筹考虑谈判药品合理使用等因素，及时调整基金的支付额度；加快医保药品目录调整频率等。我们希望免疫治疗药物也能尽快纳入医保报销，最大限度减负，也期待其他免疫治疗药物尽快获批上市，造福更多患者。
参考文献：
1.http://www.gov.cn/premier/2019-02/11/content_5364822.htm
2.http://www.cfchina.org.cn/list.php?catid=439
3.http://smzy.ilvzhou.com/index.php?m=content&c=index&a=lists&catid=31
4.http://www.bqety.com/static/tuoyi/index.html
5.http://www.phirda.com/artilce_19459.html?cId=6
6.http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2094/228364.html
7.http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2094/333924.html
8.http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2056/334158.html
9.http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0135/
10.Gandhi L, Rodgríguez-Abreu D, Gadgeel S, et al. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa1801005.
11.Paz-Ares LG, Luft A, Tafreshi A, et al. J Clin Oncol. 2018;36 (suppl; abstr 105).
12.Gettinger S, Horn L, Jackman D,et al. J Clin Oncol. 2018 Jun 10;36(17):1675-1684.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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