PD-1抗体针对肝癌的治疗经验分享

我国是肝癌大国，肝癌的生存率很低，很多患者发现时就已经是晚期。另外，晚期肝癌患者可用的药很少，目前FDA唯一批准的靶向药是索拉菲尼，但是客观缓解率并不高，中位生存期为10-11个月。不过，随着肿瘤免疫治疗的兴起，肝癌患者有了新的希望。

今年ASCO公布了BMS的PD-1抗体Opdivo针对肝癌的I/II期临床结果，主要研究了Opdivo在晚期肝癌患者中的安全性和有效性。招募47位患者，Opdivo剂量是0.1-10mg/kg，2周静脉给药一次。在42名可评价病人中，8名（19%）获得缓解（肿瘤缩小30%以上）。其中4名病人取得了12个月的持续缓解。一年的总生存率为62%，病情稳定的病人占48%，最长的可达17个月。

目前，国内已经有一批肿瘤患者通过各种途径进行PD-1抗体治疗。但是，由于PD-1还没有在国内临床，国内大部分医生也没有经验，患者也只能在摸索中前进。经患者推荐，我们咨询了中国武警总医院肿瘤二科主任黎功教授，总结了他帮助患者进行PD-1抗体治疗的一些经验，分享给大家。

1、晚期肝癌患者常规的治疗方法是什么？效果如何？

目前晚期肝癌几乎没有药物，只有索拉菲尼。PD-1抗体是一个很有希望的药物，国外一期临床的数据是19%;但是，这仅仅是一期，即使在国外也没有批准临床，在国内广大患者也是扩大适应症用到了肝癌上。

2、患者要进行PD-1抗体治疗，身体方面需要满足什么条件？

肝肾功能正常，一般就可以使用。

3、肝癌患者什么时候可以接受PD-1抗体治疗？

患者到了晚期，各处转移了，比如说有门静脉癌栓、骨转移或者肺转移等，局部的治疗方法不能控制的时候可以超适应症使用PD-1抗体治疗。

4、肝癌患者用PD-1抗体治疗之后会有哪些常见副作用？容易处理吗？

PD-1是很安全的药物，副作用很小。接受过黎主任治疗帮助的一位患者，使用PD-1之后转氨酶升高，但是他们用了一些保肝药就好了。建议在医生指导下用药。

5、PD-1抗体治疗肝癌的效果如何？

黎主任指导帮助过十余位患者治疗，肝癌和肺癌的病人加起来有效率大概20%-30%，副作用也小，是很不错的药。

6、哪些患者应该避免使用PD-1抗体治疗？

肝移植的患者不要用；肝炎病毒没有控制的患者需慎重，一定在口服抗病毒药物能够控制的情况下使用。

咚咚温馨提示：PD-1抗体药物在国内没有上市，在美国也没有批准用于治疗肝癌，现在国内患者都是超适应症使用，风险不容忽视。大家一定要谨慎选用。

最后，告诉大家一个好消息，黎功教授已入驻咚咚肿瘤科APP的专家诊室，欢迎大家前来咨询。