治疗癌症的手段，传统的主要是手术（直接把肿瘤切掉）、化疗（用毒药毒死癌细胞）、放疗（用射线杀死癌细胞）；最近二三十年里，又兴起了靶向治疗（针对癌细胞与正常细胞的不同点，设计特异性的药物）、免疫治疗（激活病人自己的免疫系统杀灭癌细胞）。
除此以外，其他的治疗手段，给人感觉都是骗局、都是巫术、都是歪门邪道。比如，你会相信靠看不见摸不着的电场，“电死癌细胞”么？反正，我是不信的。
但是，临床疗效是最终的金标准。电场疗法联合化疗，治疗胶质瘤，看来的确是靠谱的。因为，美国药品监督管理局已经批准它上市使用；而全美最顶尖的综合性医学杂志，《美国医学杂志》（JAMA）时隔2年多，再次公布最新随访数据，为电场疗法打call。
这是一项检验电场疗法临床疗效的三期临床试验，从2009年7月到2014年，从全球83家医院，累计入组了695名四级胶质瘤患者，这些患者经历了包括手术、替莫唑胺化疗、放疗等标准治疗，然后2:1随机分组。一组接受电场疗法联合替莫唑胺维持治疗（466人）、一组接受单独的替莫唑胺维持治疗（229人）。两组患者的各种特征如性别、年龄、疾病严重程度等是相似的。患者平均年龄56.5岁，女性患者（68.5%）多于男性。两组患者给予标准剂量的替莫唑胺，电场治疗组患者头部需要每天佩戴至少18小时的电场发生设备，这个设备大概重2斤半左右。
这一次，经过中位40个月的随访，目前所有患者均已完成治疗。在联合治疗组，患者平均接受了6个疗程的替莫唑胺治疗，而替莫唑胺单独治疗组，患者接受平均接受了5个疗程的治疗。联合治疗组，患者接受电场治疗的中位时长是8.2个月。
生存期方面：联合治疗组的中位无进展生存期为6.7个月，对比单药治疗组4.0个月。联合治疗组中位生存期20.9个月，对比单药治疗组16.0个月。
生存率方面，联合治疗组也是优于单药化疗组。2年生存率是：43% vs 31%；3年生存率是：26% vs 16%；5年生存率是13% vs 5%。
此外，按照年龄、性别、手术切除的彻底性、MGMT基因甲基化状态、体能评分等分亚组，每一个亚组，均提示联合治疗优于单独化疗。
副作用方面，电场疗法的副作用主要为皮肤不适，因为长时间佩戴可能刺激了皮肤；绝大多数都是轻微的。3级皮肤不良反应的发生率，仅为2%。
参考文献：
[1]Effect of Tumor-Treating Fields Plus Maintenance Temozolomide vs Maintenance Temozolomide Alone on Survival in Patients With Glioblastoma: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Dec 19;318(23):2306-2316.
[2]Stupp R, Tallibert S, Kanner AA, et al. Maintenance therapy with tumor-treating fields plus temozolomide vs temozolomide alone for glioblastoma: a randomized clinical trial. JAMA. 2015;314(23):2535-2543. doi: 10.1001/jama.2015.16669.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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