导读Intro
经过两年随访，对于PD-L1高表达的肺癌患者：一线直接使用PD-1抗体Keytruda，生存期高达30个月；使用化疗，生存期只有14.2个月！
再过三天，在我们的邻国日本，即将召开世界肺癌大会（WCLC）。大会作为全球最顶尖的学术会议之一，在肺癌治疗的领域将公布不少临床中取得的新进展，我们会持续关注。各位咚友也可以密切关注我们的后续报道，期待最新治疗信息。
今天，我们要和大家分享的是大会开幕前，默沙东公司公布的一项重要数据：著名临床试验Keynote-024的数据，更！新！了！
Keynote-024是默沙东公司针对PD-1抑制剂Keytruda开展的最早，同时也是规模最大的临床实验之一。早在2016年10月9号，其成果已经发表在全世界最顶级的医学杂志《新英格兰医学杂志》上。由于Keynote-024的临床数据非常优秀，美国FDA在2016年10月24号火速批准了Keytruda可以直接一线用于肺癌患者。
可以说，我们目前所得到的大部分对PD-1抑制剂疗效的第一印象，就是来源于Keynote-024。现在，这个重磅临床试验更新了数据，依然不负众望，取得了非常惊艳的结果：
经过25.2个月的随访，PD-1抗体Keytruda一线用于PD-L1高表达的肺癌患者，中位生存期高达30个月，而化疗组只有14.2个月，翻倍。
临床设计
招募305名PD-L1强阳性的非小肺癌患者，PD-L1表达大于50%，排除EGFR和ALK突变。其中，154名患者接受Keytruda治疗，200mg，3周一次；151名患者接受化疗，化疗方案因人而异。
注意：这个临床试验规定，如果患者使用化疗无效或者进展，符合条件的可以接受Keytruda治疗。
临床数据
有效率方面：Keytruda组的有效率高达44.8%，化疗组只有27.8%，所以，Keytruda效果更好，具体如下：
无进展生存期（PFS）方面：Keytruda组的PFS高达10.3个月，化疗组只有6个月，Keytruda更好，具体如下：
总生存期方面：经过25.2个月的长期随访，Keytruda组的中位生存期高达30个月，而化疗组只有14.5个月，Keytruda组直接翻倍。具体如下：
副作用方面：Keytruda组发生3级以上的副作用的比例是26.5%，而化疗组发生3级以上的副作用的比例是53.3%。
所以，简单总结：对于没有EGFR和ALK突变的晚期肺癌患者来说，如果PD-L1高表达，一线直接使用PD-1抗体比使用化疗药物有效率高，生存期长，副作用小！
参与临床
聊完关于PD-1抑制剂又不负众望取得了非常惊艳的成绩，接下来我们还是得面对现实：由于PD-1抑制剂目前在国内仍未上市，购买及使用都有非常大的困难：价格高昂，使用经验不足。
对于这个问题，我们为各位咚友打通了尝试临床新药的唯一渠道：临床试验。
面对复杂病情，正确选择临床不仅可以免除高额治疗费用，关键时刻更是能通过临床新药大幅缓解病情：PD-1抑制剂对部分患者的神奇疗效我们曾为大家分享过。
目前，国内还有不少PD-1抗体针对肺癌患者的临床试验，感兴趣的肺癌患者欢迎联系我们，具体咨询咚咚助手，微信号：dondonglczs。
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参考文献：
[1]Martin Reck,, et al., Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2016.
[2]WCLC2017, Poster: OA 17.06
本文仅供医学药学专业人士阅读
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