毫无疑问，对肿瘤治疗来说，越早发现越好。早期的肿瘤只有孤零零的病灶，直接手术切除，这是最简单粗暴也是最有效的治疗手段了，不少患者可以治愈！
不过，手术之后，大家会担心肿瘤复发。毕竟它曾经来过，谁知道有没有在什么犄角旮旯留下星星之火准备以后燎原！
所以，手术之后，医生会根据患者情况进行辅助治疗，防止复发，比如短期的全身化疗，为的就是彻底除掉隐患，赶尽杀绝。这种手术之后给予的治疗手段称之为辅助治疗。
除了化疗，大家还在摸索其它的防复发手段，最好是有效率高，副作用小的，毕竟化疗药的副作用很大。
最新一期的《新英格兰医学杂志》发表了两个关于肿瘤防复发的重磅研究成果：
- 恶黑患者，术后使用PD-1抗体Opdivo防复发，效果好，副作用小
- BRAF突变的恶黑患者，术后使用D+T防复发， 3年生存率86%
PD-1 VS CTLA-4：效果好，副作用小
早在2015年，美国FDA批准了CTLA-4抗体Yervoy用于晚期恶黑患者手术之后的防复发治疗。这个临床试验就是来比对PD-1抗体是不是比CTLA-4抗体的效果更好。
临床设计：招募906位手术切除的3-4期的恶黑患者，随机分成两组进行防复发治疗：一组使用Opdivo，3mg/kg，2周一次；另外一组使用CTLA-4抗体Yervoy，10mg/kg，3周一次，使用四次之后12周使用一次。
临床数据：从有效率来看，使用PD-1抗体Opdivo治疗的患者，70.5%的患者在一年内没有复发；而使用Yervoy治疗的患者，只有60.8%的患者没有复发。所以，Opdivo防复发的效果更好。
不良反应：使用Opdivo治疗的患者发生3-4级严重副作用的比例只有14.4%，而使用Yervoy治疗的患者，45.9%的患者发生3-4级严重副作用。所以，Opdivo的副作用更小。
所以，Opdivo用来防复发，有效率高，副作用小。现在只有恶黑有临床数据，更期待PD-1抗体针对其它肿瘤的临床数据。
BRAF双靶向：三年生存率86%
BRAF突变的恶黑和肺癌的患者，可以同时使用两种靶向药进行治疗：达拉非尼（D）+曲美替尼（T），有效率很高。可以看之前的文章：恶黑老药治肺癌，FDA都说行
今天这个临床试验探索D+T是不是可以防止肿瘤复发。
临床设计：招募870位手术切除的3期恶黑患者，都有BRAF V600E或者K突变，随机分成两组进行防复发治疗：一组接受D+T治疗，另外一组接受安慰剂治疗。
临床数据：经过2.8年随访，经过D+T治疗，58%的患者没有复发，三年生存率86%；而安慰剂组，只有39%的患者没有复发，三年生存率77%。所以，D+T可以明显降低复发概率，延长生存期。
不良反应：D+T联合用药常见的副作用包括发热、疲劳和恶心，发生严重副作用的比例35%。
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参考文献：
[1] G.V. Long., et al., Adjuvant Dabrafenib plus Trametinib in Stage III BRAF-Mutated Melanoma N Engl JMed, DOI: 10.1056/NEJMoa1708539
[2] J. Weber, et al., Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumabin Resected Stage III or IV Melanoma N Engl JMed, DOI: 10.1056/NEJMoa1709030
本文仅供医学药学专业人士阅读
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