导读INTRO
三个明星抗癌药物组合：PD-L1抗体Tecentriq+威罗菲尼+MEK抑制剂Cobi，总体副作用安全可控，有效率85.3%，值得继续探索！
作为这几年最火爆的抗肿瘤药物，PD-1抗体出尽了风头，屡上头条，国内外有几十家药厂在研发相关的药物，热闹。不过，一个现实的问题是：PD-1单药针对大部分实体瘤的有效率只有20%。
不行，这个有效率太低了，得想办法提高有效率，惠及更多的患者！
抗击肿瘤就像打架，一个人打不过那就多找几个帮手，组团作战要比单枪匹马获胜的概率大多了。现在有不少的临床试验都在探索PD-1的联合治疗，比如联合靶向药、化疗、放疗和其它免疫治疗药物等。值得一提的是，FDA已经批准PD-1抗体Keytruda联合化疗一线用于晚期肺癌患者，有效率55%，具体参考：全网独家快讯：PD-1联合化疗成肺癌首选治疗！
我们前段时间专门报道了PD-1抗体联合治疗的临床数据：PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%，具体参考下面的链接：PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%
不过，菠菜还是要提醒一点：很多联合治疗都是在探索中，患者要谨慎选择，注意副作用，比如之前我们也报道过PD-1联合色瑞替尼的临床数据，副作用提高了4倍，具体参考：PD-1联合用药须警惕，副作用增加4倍
今天给大家更新一项颇具探索性的临床研究，涉及到三种明星药物的组合，绝对的豪华套餐，顶级配置：
PD-L1抗体Tecentriq：这是第一个获批的的PD-L1抗体药物，也是罗氏公司的重磅抗癌药，巨有钱的罗氏正在推进Tecentriq针对各种肿瘤的临床试验，FDA已经批准了膀胱癌和非小肺癌的适应症。
BRAF抑制剂威罗菲尼：威罗对具有BRAF突变的恶黑和肺癌患者的是个不错的药物，有效率很高，也是罗氏生产。
MEK抑制剂Cobimetinib：效果不错的MEK抑制剂，不过这个货好像还没有中文名字，我们就叫他Cobi吧。
这三种药物每个月的花费保守估计是20万港币，太贵了，这种组合没有多少人可以用得起。我们看看威罗菲尼+Cobi+Tecentriq这个三联豪华组合可以炸出来什么数据。
临床设计
招募34名具有BRAF突变的恶黑患者，同时使用三种抑制剂进行联合治疗：BRAF抑制剂威罗菲尼（V）、MEK抑制剂Cobimetinib（C）和PD-L1抗体Tecentriq（T）。联合的周期是4周，具体的使用方案是：患者先使用威罗菲尼联合Cobi28天，然后开始联合PD-L1抗体。具体剂量为：威罗菲尼前三周每天两次，960mg，最后一周720mg；Cobi前三周每天一次，60mg，第四周停药；PD-L1抗体Tecentriq每次800mg，2周一次。
临床结果
不良反应
这是一个三联的治疗方案，副作用必须很大。包括恶心、疲劳、感冒综合征、皮疹、肝功能异常、粘膜炎症等，并没有发生死亡的案例，一切的副作用都是可控的。3-4级严重的副作用发生的比例为44.1%，3位患者由于转氨酶升高停药，一位由于皮疹停药。
对于这个三药组合，我们更期待的是生存期的数据，希望三联豪华组合可以让患者活得更久，生活质量更高。
最后，这个组合真的不便宜！
参考资料：
http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_186773.html
本文仅供医学药学专业人士阅读
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