当前位置: 首页PD-1资讯正文

用满2年,安心停药!史上最大规模研究证实,用满2年后继续免疫治疗不会带来更多生存获益,但最好选择大医院就诊

|2024年07月26日| 浏览:4984

免疫治疗到底要用多久?不少研究的答案都是用满2年就可以安心停药,继续治疗并不会带来额外的好处。最近,法国一项大规模研究再次证明了这一点[1]

 

这项研究共纳入了法国43359名因晚期非小细胞肺癌接受一线K药治疗的患者:

01

其中用满2年后停药的患者4年、5年和6年生存率分别为96.1%、87.3%和77.2%,而2年后继续治疗的患者则是95.0%、85.6%和77.0%,两组患者的生存率几乎完全一致

02

研究中还发现,接受治疗的医院可能是患者生存期的重要影响因素。相比在大医院(每年≥32名使用K药的新患者)接受治疗的患者,在中等医院(每年11~31名使用K药的新患者)和小医院(每年≤10名使用K药的新患者)接受治疗的患者死亡风险分别升高12%和18%


1.png

 

肺癌是目前应用免疫治疗最多的肿瘤之一,特别是对于驱动基因阴性的患者,免疫治疗或免疫联合化疗已经成为标准的一线治疗方案。相比于化疗、靶向治疗等其它治疗方法,免疫治疗还有一个独特的优势——长期获益明显


也就是说,有部分肺癌患者在接受免疫治疗后,能够实现长期的疾病控制,甚至实现治愈。这就带来一个新的问题,这些实现了长期控制的患者,能不能停药?什么时候停药?

这个问题上,最早的一批临床试验普遍以2年作为标准,用满2年就可以停药,但大多也允许在2年后继续治疗。肺癌患者用满2年免疫治疗后,是继续治疗好还是停药好?随着免疫治疗越来越普及,我们现在有更多的数据来回答这个问题。

2.png

 

本次研究分析了法国的医疗保险数据。在法国,K药是唯一被医保纳入的肺癌免疫治疗药物。在医保数据中,研究人员确定了50083名接受K药治疗的晚期非小细胞肺癌患者,其中43359人接受的是一线治疗,3214人用满了2年。


这3214名患者中,2156人在2年后选择继续K药治疗,919人则在2年后停止治疗。选择继续治疗的患者中位又继续使用了33.2个月的K药。相对而言,在中小医院就诊的患者更倾向于继续治疗,而在大医院就诊的患者选择停药的比例更高。

随访记录显示,继续治疗的患者4年生存率95.0%,5年生存率85.6%,6年生存率77.2%;而停止治疗的患者4年生存率96.1%,5年生存率87.3%,6年生存率77.0%。两组患者在总生存率上几乎一致

3.png
2年后停药与继续治疗的患者,生存率几乎一致

 

不过在探索性分析中,研究人员发现,停药的患者因肺癌死亡的比例较高,而继续治疗的患者因其它原因死亡的比例较高。或许2年后继续治疗仍能降低一定的肺癌风险,但也带来了更多的副作用,两个因素正好相互抵消。


除了2年后是否继续治疗外,研究人员还在43359名一线接受K药治疗的患者中分析了影响预后的因素,年龄、性别、糖尿病史、利尿剂处方史(代表心脏问题)、β受体阻滞剂处方史(也代表心脏问题)、止痛药处方史(代表症状较重)等都和患者生存期显著相关。

其中特别需要注意的是患者就诊的医院。研究中在大医院就诊的患者中位生存16.8个月,在中等医院和小医院就诊的患者中位生存期则分别为15.0个月和14.4个月。相比在大医院就诊,在中等医院和小医院就诊与死亡风险提高12%和18%相关

4.png
在大医院接受治疗的患者生存率较高

这可能是因为大医院使用K药的经验较为丰富,能更好的应对免疫治疗过程中的不良反应。毕竟尽管免疫治疗的副作用相对较小,但也存在免疫性心肌炎、间质性肺炎等可能危及生命的不良反应。

研究人员表示,这是目前关于免疫治疗用满2年能否停药这一问题最大规模的临床研究,并再次证明了免疫治疗用满2年后可以停药,继续使用并不会带来更多的生存获益。同时,也有必要进一步探索免疫治疗的降级策略,减少不必要的治疗。患有糖尿病、心血管疾病等伴随疾病的患者,也需要得到更多的关注。

期待每位癌症患者都能得到最合适的治疗。

 


参考文献:
[1]. Rousseau A, Michiels S, Simon-Tillaux N, et al. Impact of pembrolizumab treatment duration on overall survival and prognostic factors in advanced non-small cell lung cancer: a nationwide retrospective cohort study[J]. The Lancet Regional Health–Europe, 2024, 43.

 

点击查看全文


本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚肿瘤科 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
关键词:
全新「魔法子弹」击破癌王!缓解率最高80%,免费用药!临床招募开启中
上一篇

全新「魔法子弹」击破癌王!缓解率最高80%,免费用药!临床招募开启中

癌细胞也能被「撑死」!中国科学家给肿瘤定向投喂营养,竟让肿瘤停止生长,最快6天清除肿瘤
下一篇

癌细胞也能被「撑死」!中国科学家给肿瘤定向投喂营养,竟让肿瘤停止生长,最快6天清除肿瘤

阅读相关文章
最新医生问答
最新抗癌笔记
top3

新年打卡

2024年02月17日
top4

好久没来

2024年02月17日
top5

CR

2024年02月01日
top6

七周年纪念!

2024年01月25日
扫描下方二维码回复 666 获取解锁验证码
步骤:[ 打开微信]->[ 扫描上方二维码]->[关注"三阴姐妹互助圈"公众号输入 666 获取验证码],即可永久解锁本站全部文章
验证码: