比较不同治疗方案的价格要看适应症！
比较不同治疗方案的价格要看适应症！
比较不同治疗方案的价格要看适应症！
重要事情说三遍，毕竟获得国家药监局适应症的方案是经过严格的临床研究验证，国家药监局认可的治疗方案，和没有获批使用的方案，混在一起比价格，完全不具有可比性。
甚至部分小号拿没有III期临床研究数据（III期研究是公认的循证等级最高的验证药物疗效和安全性的研究）的方案和获批适应症的方案，放一起比较价格，那就是耍流氓了。
打个不太恰当的比喻，老板找人开大货车，拿A照的司机说一天工资300，拿C照的跑来说我更便宜一天100。两个没法直接比。
有肝癌一线适应症的方案一起比价格
信迪利单抗联合贝伐珠单抗唯一一线医保，目前性价比最高。
将国家药监局认可的肝癌一线治疗方案之间，比较价格高低，更为客观。
基于严格的III期研究结果审核认证后，获批肝癌一线国家药监局适应症的方案之间，比较价格才有意义。目前，肝细胞癌获批一线适应症的产品是：
1. 信迪利单抗+贝伐珠单抗
2. 阿替利珠单抗+贝伐珠单抗
3. 仑伐替尼
4. 索拉非尼
5. 多纳非尼
其他PD-1抑制剂，无论是卡瑞利珠单抗，还是替雷利珠单抗，特瑞普利单抗均未获批肝癌一线适应症，没有获批的就没有资格在本轮比较价格。
获批PD-X抑制剂一线适应症的方案中，仅信迪利单抗+贝伐珠单抗获得一线医保纳入报销。
从价格角度，信迪利单抗联合贝伐珠单抗唯一进入2021年晚期肝癌一线医保目录，医保报销后信迪利单抗自付费用仅680元/周期，1.1万/年。
所有优于索拉非尼且一线获批适应症的方案中，信迪利单抗+贝伐珠单抗性价比最高。
|
VS 索拉非尼 |
一线治疗方案 |
年治疗费用 |
报销后自费 （按70%报销 ） |
|
优于索拉非尼 |
阿替利珠单抗 (自费) |
31.3 万元 |
18.6万元 |
|
贝伐珠单抗 (医保) |
|||
|
优于索拉非尼 |
信迪利单抗 (医保) |
21.8 万元 |
6.6 万元 |
|
贝伐珠单抗 (医保) |
|||
| 优于索拉非尼 |
多纳非尼 （医保） |
9.33 万元 |
2.79 万元 |
| =索拉非尼 |
索拉非尼 （医保）以多吉美为例 |
13.7 万元 |
4.1 万元 |
|
=索拉非尼 |
仑伐替尼 （医保）以乐卫玛为例 |
11.66 万元 |
3.5 万元 |
-
信迪利单抗年费用3.67万元，按70%报销自付1.1万元；
-
贝伐珠单抗-达攸同（15mg/kg）年费用18.17万元，按70%报销自付5.45万元；
-
贝伐珠单抗-达攸同（7.5mg/kg）年费用9.09万元，按70%报销自付2.72万元；
-
贝伐珠单抗-安维汀（15mg/kg）年费用是22.95万元，按70%报销自付6.9万元；
-
阿替利珠单抗年费用13.12万元，无医保；
-
多纳非尼年费用9.33万元，双通道地区可报销，按70%计算自付2.79万元；
-
仑伐替尼多数医院可报销的只有乐卫玛，按12mg/d计算，年治疗费用11.66万元，按70%报销自付3.5万。
从疗效角度，信迪利单抗+贝伐珠单抗、阿替利珠单抗+贝伐珠单抗，均通过大型III期研究，显示疗效都显著优于索拉非尼。
多纳非尼也证明疗效优于索拉非尼。
而仑伐替尼做了非劣效性研究，证明疗效与索拉非尼相当。
以下非头对头对比，简单地看疗效主要指标mPFS（中位无进展生存时间）和mOS（中位总生存时间）：
信迪利单抗+贝伐珠单抗 > 索拉非尼（mPFS：4.6个月vs 2.8个月；mOS：未达到vs 10.4个月）
阿替利珠单抗+贝伐珠单抗 > 索拉非尼（mPFS：6.8个月 vs 4.3个月；mOS：19.2个月vs 13.4个月)
多纳非尼> 索拉非尼（mPFS：3.7个月 vs 3.6个月；mOS：12.1个月vs 10.3个月）
仑伐替尼= 索拉非尼（mPFS：7.4个月 vs 3.7个月；mOS：13.6个月vs 12.3个月）
补充说明下，研究之间不能将结果横向比较，不同研究统计设计、患者状态等不同，信迪利单抗+贝伐珠单抗对比索拉非尼的III期研究正赶上新冠病毒开始流行，两组用药和评估都受影响延迟。
一线治疗临床常见的联合方案价格比较
虽然目前中美两国真正批准PD-X抑制剂用于肝癌一线的，只有信迪利单抗+贝伐珠单抗和阿替利珠单抗+贝伐珠单抗，但由于靶向药在肝癌中广泛使用十余年，靶向药联合PD-X抑制剂用于一线也非常普遍。
小编以仑伐替尼（乐卫玛）联合不同PD-1抑制剂为基础，八一八PD-1抑制剂联合靶向药物的价格：
|
方案 |
仑伐替尼（以乐卫玛为例）年治疗费用（自费部分） |
PD-1抑制剂年治疗费用 |
|
信迪利单抗+靶向 |
3.5万元 |
3.67万元 |
|
特瑞普利单抗+靶向 |
4.2万元 |
|
|
替雷利珠单抗+靶向 |
4.93万元 |
|
|
卡瑞利珠单抗+靶向 |
4.97万元 |
|
|
帕博利珠单抗+靶向 |
14.3万元 |
一线治疗几个免疫联合靶向药物均无医保的情况下，信迪利单抗最低治疗价，妥妥的成为第二轮比拼中的赢家。
一线免疫联合靶向方案之中，信迪利单抗联合方案成为肝癌一线性价比最高的联合方案。
从第一款PD-1抑制剂纳武利尤单抗面世至今已有数十款PD-1抑制剂产品上市，随着数款PD-1抑制剂进入医保目录，患者的救命神药也变得触手可及。
今天小编带着大家从两个维度进行分类比较，无论在一线获批适应症的几个优于索拉非尼的方案中，还是未获批的一线适应症的PD-X抑制剂联合靶向药物的方案中，信迪利单抗均以显著价格优势获胜。
本文仅供医学药学专业人士阅读
X