编者按：随着PD-1抗体在临床上不断取得令人兴奋的佳绩，越来越多的癌症患者关注这一领域，并期望通过采取免疫治疗获益。那么，PD-1是否能让所有肿瘤患者获益？国内PD-1运用如何？生物315抱着切实帮助咚友的初衷，坚持为咚友传播抗癌科普知识和国内外抗癌技术资讯。在此，生物315特邀请深圳市南山医院肿瘤科主任周启明博士为广大肿瘤患者科普PD-1抑制剂临床相关知识。
周启明博士
国内最早一批接触PD-1抑制剂抗肿瘤疗法的医生之一，自2010年起，开始关注并开展PD-1抑制剂的相关研究，是国内少有的具有PD-1临床研究相关经验的专家。目前主持广东省、深圳市肿瘤临床研究项目(筛选PD-1抗体的获益人群课题)。
对PD-1抗体治疗前筛选有咨询需求的患者可通过“咚咚肿瘤科APP”咨询周启明博士，深圳本地患者还可预约周启明博士面对面咨询。
PD-1抑制剂是一种革命性抗癌药
“PD-1抑制剂是一种革命性抗癌药，相信其是今后肿瘤治疗的方向，”周启明博士认为。恶性肿瘤是一个严重威胁人类生命健康的世界难题，尤其在中国，一旦病情确诊，80%是中晚期，而依靠传统的肿瘤治疗方法，多数恶性肿瘤不能得到治愈。而PD-1抑制剂疗法是当前备受瞩目的新一类抗癌免疫疗法，旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡。
根据美国相关研究数据显示，PD-1抑制剂带来的临床抗癌效果是前所未有的。它可以控制50%的恶性黑色素瘤病人的癌症进展。周启明博士接触过的一名恶性黑色素瘤患者，使用三次时开始启效，目前使用了五次，病情迅速得到了控制。
据了解，对于顽固的非小细胞肺癌病人，多年来医学上束手无策，PD-1抗体也对20%的病人有临床控制效果。
虽然PD-1抑制剂抗癌作用广谱，但其并非合适所有肿瘤患者。周启明博士介绍，根据临床研究数据，这种疗法对肾癌、胃癌、淋巴瘤、膀胱癌、肠癌等癌症的临床疗效也较好，但对于自体免疫性疾病的患者，不适合采用。
而对于那些疗效显著的癌种，也并非所有分期的患者都适用。周启明博士指出，是否适用还需要看是否有治疗指征，目前一般是晚期患者使用。
那么，如何知道自己是否适用PD-1抗体？使用前需要做哪些检测?治疗时需要注意哪些问题？PD-1抗体有哪些副作用？如何处理？国内PD-1抗体运用情况如何？
根据周启明博士的医学经验介绍，生物315总结了以下相关信息，希望对咚友们有所帮助：
1. 目前来看，PD-1抗体对哪些癌症的疗效比较好？
恶性黑色素瘤效果是最好的，肾癌、肺癌、淋巴瘤、膀胱癌、肠癌等效果也较明显。目前FDA已经批准了黑色素瘤和非小细胞肺癌进入临床使用。
2.哪些患者不能进行PD-1抗体治疗？
有自体免疫性疾病的患者不适合使用，移植患者和间质性肺炎的也应谨慎使用。
3. 患者在使用PD-1抗体治疗之前需要做一些检测？
需要做病理和免疫组化检测，主要看淋巴细胞和配体表达。
4. 目前已经上市的PD-1抗体有两个-Keytruda和Opdivo，他们的效果有差别吗?患者该如何选择使用哪种进行治疗？
两者是不同公司的产品，Keytruda是默沙东的，Opdivo是贵施宝的，效果没什么差别。
5. 目前，有些患者想联合PD-1抗体和靶向药物治疗，您觉得合适吗？
由于两种疗法的作用机制不同，可考虑联合使用，具体如何联合使用，可根据有经验的医生评估来决定。
6. 使用PD-1之后常见的副作用是什么？可控吗？
常见的有皮疹、腹泻、肝炎和内分泌失调等，有些内分泌失调的副作用甚至有致命风险，因此，一定要找有经验的医生做治疗，及早发现并处理，防患于未然。
7. PD-1抗体一般要使用多少次之后评估效果？
一般是4次起效，用药约3个月之后评估效果。
8.PD-1抗体一旦使用多久可以停药？
一般到患者不能耐受为止，这里耐受主要指两方面，一是身体耐受不了；二是经济方面，由于这种药物价格昂贵，患者家庭需要有一定的承受能力。
9. PD-1抗体国内运用情况如何？
PD-1抗体在国内尚未批准上市，但在今年7月，Nivolumab已经获得了在中国开展相关三期临床研究的批准，有消息指出年底可能会有opdivo针对肺癌的临床试验。国内的企业百济神州、恒瑞、君实也有自己的pd1抗体在研发，百济神州的已经在澳大利亚进行了临床试验，也有消息说恒瑞的可能很快在国内临床。
另外了解到的是，国内有两个指定临床试验基地，中山大学附属肿瘤医院和中国医学科学院肿瘤医院。
我们会继续更新信息，欢迎关注我们。
本文仅供医学药学专业人士阅读
X