文章来源：肿瘤时间
程序性细胞死亡蛋白受体 1（PD-1）抑制剂，是以 PD-1 为作用靶点的免疫检查点抑制剂，可调节机体自身的免疫反应以发挥抗肿瘤作用，批准用于治疗晚期非小细胞肺癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等。
鉴于临床对于 PD-1 抑制剂用药期间糖皮质激素使用的困惑，归纳总结如下，以期对临床有些许帮助。
PD-1 抑制剂免疫相关不良反应处理中，
据报道，短程激素治疗用于处理 PD-1 抑制剂免疫相关不良反应（irAEs）对患者的预后无不利影响。因而，为治疗免疫相关性不良反应，可在 PD-1 抑制剂治疗后使用全身性皮质类固醇。
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一级 irAE 毒性反应：无需糖皮质激素激素； -
二级 irAE 毒性反应：局部激素或全身激素治疗，口服甲泼尼龙 0.5-1 mg/kg/d 或等效剂量的其他激素； -
三级 irAE 毒性反应：全身激素治疗，口服或静脉使用甲泼尼龙 1-2 mg/kg/d 或等效剂量的其他激素； -
四级 irAE 毒性反应：全身激素治疗，静脉使用甲泼尼龙 1-2 mg/kg/d，连续 3 天；若症状缓解则逐渐减量至 1 mg/kg/d 维持，后逐步减量，6 周左右减量至停药。
预防输液反应，
联合化疗给药时，
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PD-1 抑制剂给药前，应避免使用糖皮质激素，以免影响疗效； -
PD-1 抑制剂给药后，使用短程糖皮质激素对患者的预后无不利影响； -
PD-1 抑制剂所致免疫相关不良反应，要及时使用恰当剂量的糖皮质激素处理，并需至少 1 个月的时间逐渐减量至停药。
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