这是我近期接诊治疗的一个高龄老人，患者自己几十年前就是某医院手术室的护士长。很不幸在88岁高龄的时候发现了晚期的卵巢癌，全身多发转移，大量的腹水，在住院的时候已经呈全身消耗性的表现，并且还有支气管扩张、冠心病等一系列的基础疾病。
当时在其他医院考虑是恶性肿瘤的时候，因为患者确实岁数比较大，接近90岁了又很瘦弱，体质比较差。都建议不要治疗了，当时患者家属也纠结，但看着老人家整体状态不好，越来越差，还是不忍放弃，来到了我们科。
处理别人看不好的或者不愿意看的，是我们科的专长了。首先跟患者家属充分沟通，达成互信，那我们就可以放开手脚干了。
一样的先活检，然后确认了是一个晚期的卵巢癌，盆腹腔转移，肺多发转移。入院的时候，患者身高1.465米，体重只有33公斤了，肾功能也不好，都不敢做增强ct，内生肌酐清除率只有36.97。
那么说实话，是不是上药物治疗我们一度也很纠结。但是考虑到她的肿瘤不退缩，其他的任何姑息治疗意义都不大。既然患者来了，希望寻求抗肿瘤的治疗，我们还是要给她想办法。
那么我们一边把他的肿瘤标本再去做一个HER2的fish检测，一边时间不等人，开始上化疗加抗血管靶向治疗。化疗的剂量非常低：白蛋白紫杉醇100毫克+卡铂150mg+贝伐珠单抗200mg，分三天分别给药。目的是在保证疗效的同时把副反应降到最低。
一个周期后就可以看见盆腔的肿瘤缩小明显，两个周期后复查可以见到肺上的病灶也大幅度退缩，肿瘤标志物也从100多降至完全正常。老人家从躺着进来，变成能自己走路了。
而且HER2的fish是阳性，表示有扩增。我们前期用低剂量的化疗加抗血管治疗，把患者的病情快速控制并体质改善，后续我们就可以转到抗HER2治疗上，用更低毒副反应的药物尽量让老太太长期维持，争取开开心心活到90多岁。
所以，初诊的高龄老人不要轻易放弃，即使是化疗，只要方法剂量和辅助药物处理的好，反应大多数都是可以耐受的。只要想治疗，总还是有办法的。
祝大家身体健康，治疗顺利！
X