乳腺癌IV期

HER-2型，2017年10月手术，ACF方案化疗，放疗30次，2019年4月，赫赛汀治疗过程中肺转移，拉帕替尼加卡培他滨治疗，2019年6月改为白蛋白紫杉醇周疗18次，2020年1月吡咯替尼加卡培他滨，2021年单吃吡咯替尼至2023年9月耐药。多发肺转移，医生不建议手术。 患者现年62岁，体重55kg，体重一直无大变化。 问题一，曲妥珠单抗原发耐药，是否单抗类药都不敏感。 问题二，做药敏基因分析，是穿刺还是取整个组织。