大家还记得我在一个月前发的一个帖子吗？当时考了考大家，问这个病人是不是一个肺癌肝转移。
当时我接诊的时候，看着像一个左肺原发的肺癌，然后肝上也有占位。有的医生当时觉得肺癌肝转移，但是当时肝脏上的病灶我考虑了不像，经过一系列检查也证明只是一个肝脓肿。在社区上发了帖子，还有点沾沾自喜自己的判断准确。
这个病人处理完肝脓肿以后出院休养了一小段时间，又来我们科了。在家休养期间，这个病人家属也找了一些外院的医生，有的医生认为那这样一个偏早期的原发性肺癌直接手术就行了，不用到肿瘤科去，直接去胸外科开了就好。
但这个患者出于对我们的信任还是到了我们科来，那我们按标准的流程，还是要先穿刺再治疗。
结果各位猜怎么着，这个病人穿刺出来以后，结果是一个坏死性肉芽肿，我们又加做了结核斑点实验，也是阳性，最后确定了是肺结核。
后续就安排患者出院，因为肺结核必须是定点医院治疗，就让他去安徽省胸科医院就诊治疗了。
所以这个病人也属于我第一眼看走眼的患者，我虽然当时判断了肝脏上的占位不像是转移，但还是没有想到肺上这个占位的就是个结核，第一眼的时候还认为是肺癌。
这样的病人每年我们都会遇到一两个，好在每次都是按流程规范的处理之后，让患者得到了明确的诊断，接受正确的治疗，而避免了无谓的开刀。这个病例再次提示大家尽量先明确病理，再接受治疗，尤其是开刀前要慎重。
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