国滨话疗069《抗血管靶向药高血压的处理》高血压是使用抗血管靶向药比如安罗替尼比较常见的不良反应，我们该如何应对呢，要根据高血压的分级，高血压前期：若收缩压120~139mmHg，舒张压80~89mmHg，此时为高血压前期，可继续服用安罗替尼，注意监测血压。
1级：若收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg，可继续服用安罗替尼，使用降压药进行干预，同时监测血压。目前，临床多数使用噻嗪类利尿剂，也可考虑使用ACEI、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。如降压不理想，可考虑两种降压药联合应用。
2级：若收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg，此时为2级不良反应；此时应暂停服用安罗替尼或减少剂量，密切监测血压。可考虑使用降压药进行干预，常用的药物有：氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）、卡托普利（ACEI类）、厄贝沙坦（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、比索洛尔（β受体阻滞剂）、氨氯地平（钙通道阻滞剂）。
3级：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，应暂停用药，需要联合多种药物进行干预，通常是噻嗪类利尿剂与ACEI或β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，如复方药物厄贝沙坦氢氯噻嗪等。如恢复用药后再次出现3/4级血压升高，应下调一个剂量后继续用药（参照盐酸安罗替尼不良反应剂量调整原则）。如果3/4级高血压持续，建议停药。
4级：危及生命（如恶性高血压，一过性或持久性神经损伤，高血压危象）；需要紧急治疗。但是，国内外目前暂无统一分类法；近来从临床治疗角度考虑将其分为（1）高血压急症；（2）高血压紧急状态。应用硝普钠或硝苯地平等迅速降压，地西泮及苯巴比妥制止抽搐，呋塞米及甘露醇脱水、排钠、降低颅内压；患者一旦出现高血压危象，应终止用药。
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