国滨话疗

026《转移性患者的治疗方案要具备防线思维》 因为药物肿瘤细胞很聪明，早晚会导致抗癌药物耐药，晚期患者会诊方案要本着一种多线思维设置，这样才能有一个后手，一线防线被突破，二线谁顶上，以下举个例子：如王女士，59岁，左肺上叶周围型肺癌并左肺门、纵隔、锁骨上淋巴结转移，双肺转移可能，穿刺病理腺癌，临床分期4期，基因检测erbb2错义突变，tp53体系突变，无高血压、糖尿病、冠心病，指南内主要以化疗为主，建议培美曲塞➕铂类化疗，可联合加减免疫、贝伐单抗、抗her2adc治疗，其优先级建议早期联合免疫如替雷丽珠单抗、帕博丽珠单抗等，二线考虑紫杉醇、吉西他滨、伊立替康等或联合贝伐单抗，三线考虑阿法替尼或跨癌肿尝试乳腺癌用药比咯替尼、奈拉替尼或ADC等，四线以adc药物为主，tdm1或ds8201、择机参与临床试验。（Iraydean肿瘤全程管理中心）只有提前布局，榨干每一条防线的红利，才能最终取得os的获益。