抗肿瘤药物过敏反应在临床偶有发生,以铂类和紫杉类为首,一旦发生后果十分严重。那么在抗肿瘤治疗中,如果发生过敏我们要如何应对呢?
几乎所有的过敏反应都发生在用药最初的10分钟内,严重反应发生在用药后2-3分钟。
先了解过敏程度:
Ⅰ度,皮肤潮红。
Ⅱ度,荨麻疹、皮疹等;全身蚁走感。
Ⅲ度,心慌、胸闷、气短等;支气管痉挛性呼吸困难。
Ⅳ度,过敏性休克。
紫杉醇,铂类过敏反应多数为I型变态反应,轻度反应常见的症状为皮肤潮红、荨麻疹,严重过敏反应为支气管痉挛性呼吸困难、心慌、胸闷、低血压、休克、神经血管性水肿等。
如何预防?
输液速度过快、时间短会增加过敏反应的发生率。用药前30分钟滴速要慢,在滴注奈达铂或顺铂药时先缓慢滴注15-30gtt每分钟;输注30分钟无特殊反应后,再调至40-60gtt每分钟,一般控制在2-4小时内输完。
发生过敏反应,如何处理?
I度过敏反应发现过敏反应后,应立即停止药物输注,改为0.9%生理盐水静脉点滴,注射抗组胺药物,有恶心、呕吐的患者医生会给予胃复安肌内注射。用药时家属需密切观察病情,让患者多饮水(1000毫升以上)可以加速药物代谢。
II-III度过敏反应家属立刻让患者保持平卧位,下肢适当抬高,以保证脑部的供氧。立即停止药物输注,呼叫医生。医生会给予高浓度吸氧,同时更换为0.9%生理盐水静脉点滴,并注射抗组胺药物,静脉推注地塞米松。
Ⅳ度过敏发应如患者出现大汗淋漓、呼吸困难、指端紫绀、血压下降、意识丧失时,应立即呼叫医生并停止输注药物,平躺的患者平卧头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,将患者头部抬高15-20°,下肢抬高20-30°,以增加回心血量和改善呼吸困难。医生会给予高浓度吸氧,同时更换为0.9%生理盐水静脉点滴,并注射抗组胺药物,静脉推注地塞米松。必要时皮下注射肾上腺素。
第一次抗肿瘤药物出现过敏反应,如果症状为轻度则可以接受再次使用;如果是中度,预防性使用抗过敏药物。中毒过敏就不要再尝试此类药物了。