临床上很多癌症患者不是死于癌症本身,而是死于癌症的并发症。其中,恶性腹水是晚期患者最常见的并发症之一,当病情发展失控时,就可能出现“腹水难收”的情况。恶性腹水会严重影响患者的生存期,甚至缩短到几个月、几周之内。同时还会引起恶心、疼痛、纳差、呼吸困难、乏力等症状,降低患者的生活质量。
那么当肿瘤患者腹水来袭,我们该如何应对?
1、支持性治疗 当患者出现腹水时,多表明病情已经是晚期,此时应给予支持治疗以改善患者的生活质量。饮食上应控制钠盐摄入,每天摄入食盐应少于1g,适当补充蛋白质和维生素,补充一定脂肪,以及富含锌、镁元素的食物。如果合并有低蛋白血症,应适当给予血白蛋白以纠正低蛋白血症,或者输注新鲜血浆。
2、利尿治疗 使用利尿剂进行治疗,同时注意监测电解质和尿素情况。利尿剂可能产生睡眠障碍、皮肤干燥、乏力、低血压等不良反应,需及时处理。
3、排放腹水 对于支持性治疗、利尿治疗效果不佳的患者,通常行腹腔穿刺置管引流术,将腹水抽出。大部分患者都能较快缓解症状。注意每次抽取腹水量不宜过大,以免造成蛋白质过度流失。
4、抗肿瘤治疗 腹腔灌注:对于有大量腹水且腹腔内有较大肿瘤或有腹腔转移的患者,需采用腹腔灌注疗法,提高腹腔内化疗药物的浓度,从而抑制肿瘤,从源头上减轻恶性腹水。靶向治疗:临床应用表明多种分子靶向药物都有较好的控制腹水的作用,如贝伐珠单抗、卡妥索单抗等,可缓解患者症状,提高患者生活质量,并使患者生存期更长。
家属能做的还有保证患者摄入丰富的营养与足够的热量,以高蛋白、高维生素、高热量为原则,限制水分和钠的摄入。对于严重肾功能和肝功能衰竭者,应限制蛋白质摄入,增加碳水化合物。