奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）是临床用于治疗癌痛的最常用阿片类药物之一。奥施康定在有效缓解疼痛的同时会引起一系列的不良反应。严重降低了患者对治疗的依从性和生活质量。本文对服用奥施康定过程中的常见不良反应及对策做一简要概述。
一、便秘
便秘是奥施康定最常见的重要不良反应之一，其发生率约90-100％。
预防：开始服用阿片类药物时增加饮水、适度增加活动量、多食用含纤维素的食物、保持良好的排便习惯。每天预防性地服用一些石蜡油、番泻叶、麻仁丸、便乃通等。
治疗：严重便秘可按医嘱服用硫酸镁、比沙可啶片、乳果糖等药物。也可以使用清热润肠、顺气导滞的中药。
二、恶心和呕吐
该不良反应一般出现在用药初期。
预防：初用奥施康定的第1周内，同时给予胃复安等止吐药预防。
治疗：轻度恶心可选用胃复安片和维生素B6片；重度恶心、呕吐可选用恩丹西酮片。
三、尿潴留
奥施康定引起尿潴留的发生率较低，但如果鞘内和硬膜外给药，尿潴留发病率增加。同时使用镇静剂，尿潴留发生率也会增加。
预防：避免同时使用镇静剂及膀胱过度充盈，养成良好的排尿习惯。
治疗：可采用诱导自行排尿，排尿失败时可考虑导尿。持续尿潴留患者，需要更换其他止痛药。
四、嗜睡及过度镇静
奥施康定中枢神经系统不良反应有嗜睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、过度镇静等，一般停药后症状可自行消失。
预防：初次使用奥施康定的剂量不易过高，剂量调整幅度逐渐增加。
治疗：饮用茶叶、咖啡等；必要时可给予咖啡因口服。如果患者出现显著的过度镇静症状需要入院治疗。
五、药物过量、中毒
奥施康定过量可导致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降等。重度中毒可导致呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停博、甚至死亡。
预防：从小剂量开始服用药物，逐渐加大到有效止痛剂量。
治疗：必须入院治疗、必须入院治疗、必须入院治疗。
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