肺癌患者咳嗽的原因比较复杂。肿瘤本身对正常肺组织就有侵害,肺里多出个肿物,想咳嗽不奇怪。更何况肿瘤还会导致出血,血液本身不该存在于气道,也会引起咳嗽。胸膜受到刺激也会引发咳嗽,所以有胸膜转移或胸膜炎的肺癌患者也会咳嗽,并且伴随疼痛。肺癌患者经常伴随的肺部问题除了以上两个外,还有肺不张(往往是肿瘤压迫支气管导致)、感染、胃食道反流、慢阻肺等等。这些都可以造成患者咳嗽不止。当然肺癌患者如果突发感冒也是会咳嗽的。
肺癌的治疗有时也会导致咳嗽。比如放疗会导致一部分患者发生放射性肺损伤,而这可以发生在放疗之后一段时间。免疫治疗也有一定肺毒性,少部分患者会发生间质性肺炎。化疗时有的患者也会咳嗽,但是由化疗本身造成肺损伤的情况并不多,主要还是因为化疗造成白细胞水平降低,机体的免疫功能受损,导致患者容易感冒甚至感染肺炎。在治疗过程中出现的咳嗽需要得到重视,因为放疗和免疫治疗导致的肺损伤如果放置不管很可能造成不可逆转的肺纤维化。
说了这么多肺癌患者咳嗽的原因,大家应该也发现了,咳嗽其实只是症状,治疗时若只是针对咳嗽这个症状本身,虽然可以暂时控制住,但是只治标不治本,反而容易导致病情恶化。所以治咳嗽,不止要针对咳嗽本身,更要剑指导致咳嗽的“幕后黑手”。
但是有这么多原因可以导致咳嗽,身为患者和家属若是缺少相关知识的系统性教育,就算在网上看了再多科普,实际上也很难做出准确的判断。所谓术业有专攻,如果有咳嗽的困扰,还是去医院进行诊疗最为靠谱。
当然我们还是要说一说应该如何处理咳嗽,好让大家心里有个数。
因为肿瘤压迫或者侵袭引起的咳嗽需要进行抗肿瘤治疗;由胸腔积液导致的需做胸水引流;存在感染的需要做抗感染治疗,也就是应用抗生素;胃食道反流的患者需要进行抗反流治疗;有慢阻肺或是哮喘的则需要用到激素。做放疗和免疫治疗的患者要更注意一些,如果有咳嗽、胸痛、甚至呼吸困难需要及时就医,如果确诊是肺炎,视情况可能需要停掉现有治疗,并应用糖皮质激素治疗。
在治疗导致咳嗽的原发病同时,往往还要对咳嗽进行对症治疗。 在成年肺癌患者中,对于那些需要药物控制的咳嗽,可以首先采用黏浆药比如各种止咳糖浆。如果止咳糖浆无效,可以应用双氢可待因、右美沙芬等进行控制。有的人是因为痰液黏而咳痰不出,这样的人可以尝试应用乙酰半胱氨酸等化痰药稀化痰液,使之易咳出。不过任何药物的应用最好都是在医师指导下进行,以免有禁忌征或用药方法不对导致效果不理想甚至出现危险。