📚 我的抗癌故事
💊 抗癌经验分享
最近父亲的病情趋于稳定，虽然一直不断的被靶向药的副作用折磨，但能够坚持到今天还是要感谢现代科技的进步，能有相应的治疗方式来提高肝癌病人的生活质量和生存时间，希望医疗科技继续进步，给更多的家庭带来希望。
切除手术、肝移植其实应该是肝癌预后最好的治疗方式，这个是很多家属都没有意识到的问题。一直很多人印象当中，外科手术可能会让病人死在手术台上或者手术会加速癌细胞的扩散等等，从而加速病人的死亡，然而事实并非如此。如果有切除手术或者肝移植的指征，务必优先考虑外科治疗手段。由于目前实际上大部分肝癌发现就是晚期，基本上已经失去外科手术的可能，能够接受外科手术和不能接受外科手术的预后真的是云泥之别，所以千万不要因为自己的刻板印象而葬送患者的手术机会。
肝癌的外科切除手术经过多年的临床经验，基本确立的两个原则，能够保障切除手术的相对安全性。第一是彻底性，就是保证肿瘤组织完全被切干净，没有肿瘤的残余组织，如果不能做到就不会考虑切除；第二是安全性，即保证切除后剩余的肝脏能够维持正常的肝功能。
肝脏是个非常强大的器官，哪怕只剩余部分体积，也能维持人体正常的需求，一般没有肝硬化肝炎的情况，标准肝脏30%体积能维持；有肝炎、肝硬化的情况，标准肝脏40%体积也能维持。当然这也只是参考的标准，如果剩得更少也不是说就完全不行，因为肝的代偿和自我修复能力很强，只是说少于这个体积，危险性必然会加大，术后出现肝衰竭、肝昏迷，然后加速死亡。所以在判断时还是建议参照这个标准。
从分期上来看，一直到IIIa都是可能有手术机会的，也就是没有肝外转移，都可以争取手术的机会。但是肯定是越早期治疗效果越好，复发的概率越低，到IIb期、IIIa期，切除手术的预后并不明显优于介入或者放疗的预后。
对于手术的具体技术在此不表，我只想强调的就是，对应分期，考虑病人的身体状况，综合外科专业的意见，能切的尽量切，不适合切的一定不要硬切。
对于有些病人，可能一开始不符合手术的指征，目前也是有手段可以先进行TACE、放疗降期、门静脉栓塞、ALPPS增大有效肝体积等手段来争取手术机会的，也是有一定的希望。
然后还有就是关于术后的预防复发，首先需要端正心态的是无论采取何种方式，肝癌切除术后五年内复发的概率是40%-70%，这个没有办法的事情，原因有很多。预防复发目前有几种方式，预防性介入、服用槐耳颗粒，这两种是证据比较强的预防治疗方式，还有一些是证据比较弱的干扰素、靶向药，大型临床试验证明，术后服用靶向药并不能改善病人的生存时间。我本人咨询过医生，意见也是过早吃靶向药反而可能导致复发时靶向药耐药，届时更加尴尬。我其实能够理解有些家属在切除术后非常急于给病人上靶向药，但是实际上有可能是害了病人。这个说法一直有争议，见仁见智了。
🕳 实用“避坑”指南
👭🏻 适用癌友范围
肝癌早期
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