一、感染性发热
肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。
肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染
1、首先,患者身体一般会留置各种导管(颈内静脉、锁PICC置管、导尿管、引流管、胃管等等)。
如出现持续高热不退的情况,首先应该想到可能存在“管子感染”的情况,处理不好会形成菌血症,甚至败血症,这种情况需至医院拔管,并行对症处理。
2、其次是手术伤口感染,或者长期卧引起的床褥疮,或破溃伤口感染。
3、化疗后发热。据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。
4、感染性疾病中又以细菌感染最多见。
确定感染部位
※ 发热伴咽痛、扁桃体肿大、白细胞升高
※ 发热、咳嗽、胸痛可能为肺炎
※ 发热伴头痛、恶心、呕吐、意识改变,提示为中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾;
辅助性检查
另外,如果确定是感染性发热,要分析病原体是什么,就需要做一些辅助检查:
血常规。尿常规。便常规。
根据病史症状、体征提供做相应的其他检查
二、肿瘤热
热程或短或长,有的可达数月之久,可呈间歇性。常为不规则热,体温在37.5~38.5℃之间。
※ 发热时全身症状可不明显,患者有时不能感知
※ 抗感染治疗无效,对解热镇痛药反应较好
※ 肿瘤热患者多不伴有恶寒或寒战,表现为中低度发热,以下午或夜间发热为主。
※ 肿瘤生长迅速,细胞发生坏死。
※ 脑转移后中枢性发热。
脑转移引起的发热一般特点:突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热,虽然高热却无颜面潮红等表现,反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。
※ 癌症晚期由于电解质不平衡,机体代谢失调,导致发热。
※ 癌症病人最终由于长期营养不良、过度消耗,以致体温调节中枢失去平衡。
※ 放疗后发热。
肿瘤热的治疗药物
1.吲哚mei辛
2.抗生素
3.萘普sheng
4.物理降温
5.中医药物,代表药物:新癀片,片子癀。
三、药物热
肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物,如 博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等,这类药物常见副作用就有发热。