今天来讨论一个沉重的话题：

对于癌症末期的病人，只能靠止痛药维持生命，还有意义吗？

或者说，现有的止痛手段是不是只在延长病人的“痛苦时间”呢？

这是一个悲伤的问题，也是一个有认知误区的问题。

在这里，针对这些误区我不妨做做科普吧：

 

误区一：癌症末期已经无法治愈，所以不必治疗用药

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这当然是不对的，癌症末期仍有治愈的可能，有相当一部分人还是可以通过抗肿瘤治疗实现带瘤较长期生存，生命的每一天都是宝贵的，这部分病人当然也值得去用药治疗。

那对于那些既无法治愈，又没有办法控制肿瘤发展的癌症病人，也依旧建议入院治疗吗？

是的。

因为这个时候，不治往往比治更难过。

比如癌症全身扩散后的疼痛、水肿、高烧、无法进食等等症状不处理带来的折磨可能远胜癌病，为了保证病人的生活质量，必然是要配合治疗缓解它们的。

但这时候的治疗已经不以抗肿瘤治疗为主了（因为在这时候效果极微），而是尽可能的用药缓解病人的不适感。让病人更舒服体面的生存。

误区二：癌症疼痛要靠打止痛针

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很多人一提到癌症，就是打止痛针，到了医院，很多病友第一句就是“医生，给我打一针止痛针”。

有时候觉得配的止痛药不够给力，第一个要求也是：医生，能不能改止痛针？”

其实，针对癌病患者很多时候，并不需打止痛针，而是用口服止痛药。

癌症疼痛尤其如此，因为癌症疼痛是慢性疼痛，不是痛一下就没了，而是很可能一直几个月持续的长期疼痛。

止痛针基本都是短效的，维持时间短，副作用偏大。如果靠打止痛针，到了癌症末期，每天得打很多次，形成耐药性，到最后必然会是越打越多的恶性循环。到时候屁股都打烂了，效果还未必好。

因此止痛针一般用于那种不需要长期止痛药的情况，比如手术后麻醉过后的疼痛，可以打止痛针临时过度一下，只针对术后那一两天。

专门针对长期的、一直持续的癌症疼痛，不能靠打止痛针。

目前是以口服为主，而且是口服长效缓释制剂，达到一个稳定的输出。

如果遇到临时爆发痛，也是以口服即释的吗啡为主（偶尔也可以打吗啡针，但不是杜冷丁），有时可以肛门用药，或者用贴剂，必然芬太尼透皮贴剂，都能起到不错的效果。

总而言之大家想象中的“打止痛针”并不是主流手段。

 误区三：用止痛药是为了延长癌症病人的痛苦，所以没必要

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很多末期病人都会说“我不要痛苦的活着“。

但如果因此不打止痛针就是本末倒置。

首先，止痛药本身并没有抗癌、延缓寿命的功效，用它只是为了缓解病人的痛苦，提高病人生活质量，达到“我不要痛苦的活着“的目的。

止痛药对肿瘤本身没有控制作用，不会缩小或控制肿瘤的生长，也不会直接延长生存时间。

当然痛苦少了，对身体有好处，是可能会活得久一些。但这种状况下，既能减少痛苦又能活得久一些，何乐而不为呢？

小时候，总是想象神医能治好一切病痛，起死回生的传奇——如果治不好就是医术不精。

等长大了，才发现浩瀚学海中人类的渺小。有那么的顽疾、绝症与新型病种无法解决，或许现在能完全治愈的疾病反而只是冰山一角，有很多事都显得那么“无能为力“，这但这并不是“放弃“的理由。

尚记得长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭：“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”

生命诚可贵。每一线生机都值得被争取，每一日时光都理应被珍惜。

即便力量微薄，也愿尽己所能给每一位患者最好的体验。