癌痛
是由癌触发的疼痛，先有癌后有疼。
癌痛是慢性病
这不仅仅是癌症的一种症状
几乎所有晚期癌症患者认为
疼痛折磨，比死亡更加可怕！
癌“痛”也是病，光忍可不行
调查显示，初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25%，晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至60%-80%，其中1/3为重度疼痛患者。在中国，估计有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制，有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。癌痛会随着肿瘤的进展疼痛加重、多变，并出现多部位的疼痛。值得一提的是， 根据2007年的一项国外临床研究，在治愈后肿瘤患者中，癌痛发生率也达到了33%。癌痛发生的原因60%由肿瘤因素引起的相关骨软组织、神经、内脏等部位的疼痛，由化放疗等治疗因素所引起的疼痛占20%左右。
癌痛有多可怕？
假设患者得了恶性程度很高的癌症，比如食道癌、胰腺癌、胰头癌等，至少有半年或者一年以上的时间要与疾病做斗争。但此时如果有一个恶性的、极度严重、让患者彻夜难眠的疼痛，对饮食，睡眠，精神等方面造成了巨大的影响，以至于无法积极配合其他的治疗，可能不到一个星期的时间，就可以把人从精神到躯体完全摧垮，甚至死亡。
什么时候需要进行癌痛治疗？
很多患者认为，癌痛是正常的，肿瘤治好了自然就不痛了。所以，他们认为控制肿瘤比控制疼痛重要，只有当疼痛剧烈时才用镇痛药，甚至还有不少患者不愿意接受规范的疼痛治疗。受这些错误观念的影响，不少患者拒绝承认自身疼痛的存在，并拒绝接受疼痛治疗。
中国人鼓励“忍”的文化，包括“忍疼痛”，疼痛不是病，可以忍着，对身体影响不大，一直到忍无可忍，才去治疗
其实这是非常错误的观念
越是拖延的病情，错过最佳的治疗时间，越容易导致病情的反复甚至恶化。而且治疗的费用反而会变得更加高。
越早科学的治疗，越好的控制病情才能越快的恢复身体健康。
如何科学治疗癌痛？ 目前全球公认的四阶梯治疗癌痛： 1、非阿片类药物（NSAIDs） 2、弱阿片类药物 3、强阿片类药物 4、鞘内药物灌注疗法，神经电刺激，介入等
科学治疗癌痛
轻度疼痛：可选用非阿片药物(NSAID)
中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）
重度疼痛：首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等，推荐使用鞘内药物灌注疗法。
止痛药物（通过口服/注射/鞘内药物灌注）会“成瘾”吗？
对药物“成瘾”的恐惧导致疼痛不能很好控制的情况时有发生。临床上，有些患者对于“止痛药”非常惧怕，尤其是阿片类止痛药，认为用药会“成瘾”，拒绝或者不遵医嘱用药。
其实，一方面，对于因持续性疼痛而影响正常生活的人群，合理用药能够减轻痛苦，提高生活质量，是必要的治疗方式。
权威资料显示
阿片类药物正确应用，可延长癌症患者的生命，这是因为疼痛的消失，改善了患者的睡眠，并增强了食欲和体质。另一方面，阿片类药物用于癌痛治疗时，只要早期进行治疗，并进行规范治疗，几乎没有成瘾性。
另外，随着肿瘤向晚期进展，病人疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有一定耐受性，因此有些患者用药量逐渐加大，这是很正常的，并不属于“成瘾”。
对付癌痛的有利武器——第四阶梯的鞘内药物灌注疗法
它像一枚“小月饼”，植入体内，药物通过鞘内给药泵，输入脊髓蛛网膜下腔，直接作用于疼痛中枢，从而缓解疼痛。
用药量仅为传统口服给药剂量的1/300，达到更好更快的镇痛效果，又减少了对身体的副作用。并且，可根据患者个体病情的需要，体外调节药物的计量。
哪些癌痛患者适合用鞘内药物灌注疗法？
2、经过神经阻滞等方法仍无法见效时，且无相关手术禁忌证的患者均可考虑
3、经保守的药物治疗无效
4、根据个体的病情，由专业的医生评估及治疗
手术创伤大吗？
手术操作属于微创，主要包括蛛网膜下腔穿刺及给药系统植入及皮下隧道建立，手术操作相对简便约１小时可完成。
战胜癌痛需要综合治疗
鞘内吗啡泵安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好、并发症少，小量吗啡即产生最大化镇痛效应，提高了癌痛患者的生存质量，具有其它方法不可比拟的的有效性，因而成为晚期癌痛的终极核武器。
癌痛，科学规范治疗，回归美好生活。
撰稿：陈万坤(麻醉科）
制图：庄晓君（进修）
本文仅供医学药学专业人士阅读
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