壹问医答｜王畅教授：肿瘤患者的营养指导

内容概要：

首先，王畅教授为大家明确了营养不良的概念，即能量、蛋白质和其他营养素缺乏、过剩或失衡的状况，可对组织机体的形态、生理功能和临床结局产生可观察到的不良反应。

需注意的是，营养不良可以造成患者免疫功能受损，增加其发生感染的机会和手术的危险性，降低对放化疗的耐受性乃至延缓治疗或停止治疗进而影响抗肿瘤效果等，因此，肿瘤患者伴营养不良的危害是不容忽视的。而肿瘤患者发生营养不良的主要原因是肿瘤可以导致能量及代谢紊乱，且其产生的相关症状和治疗的副作用对患者营养状态也有一定影响。另外，王畅教授还提到，营养支持不会刺激肿瘤的生长和转移，相反，恰当的营养治疗可以使肿瘤患者在其耐受性和生存时间等方面得到明显获益。

营养支持治疗方案的制定也是复杂的，并不是所有肿瘤患者都需要营养治疗，但所有肿瘤患者都需要进行营养筛查和评估，具体可参考中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会制定的营养不良三级诊断标准。同时，王畅教授还指出，营养支持治疗对于营养状况良好的恶性肿瘤病人是不必要的，但一旦患者经过筛查与评定发现存在营养不良风险或营养不良时，应早期给予干预，才能发挥最大效果，如果已经发展到恶液质，尤其难治性恶液质阶段，治疗效果会非常差。

王畅教授随后详细介绍了营养治疗的方法并提出了相关生活习惯的建议，首先对于食物的加工建议微波炉或蒸汽的方式；同时要保证合理均衡饮食和充分的优质蛋白、水果蔬菜摄入，减少高糖物质摄入，并且建议戒烟限酒，维持健康体重和适当运动。

对于肿瘤治疗后副反应发生的饮食，王畅教授也做出了相应的介绍，如发生消化道相关副反应，可以进清淡饮食，便秘的患者可增加可溶性膳食纤维的摄入。针对需要化疗的肿瘤患者，化疗前尽量做到不要空腹，化疗过程中保持清淡卫饮食，一旦出现营养不良的情况，应寻求医生的帮助，根据情况还可采取肠内营养或肠外营养的方式给予补充。

最后，王畅教授在线为患者解答了相关的问题，并希望通过此次讲解，能够让患者、家属和医生共同关注肿瘤患者的营养问题，远离误区，携手努力！