致癌风险最高增加282%！这类息肉要及早切除

结直肠息肉是导致结直肠癌的主要风险因素之一。结直肠息肉是在结直肠壁上形成的一小团细胞，主要有两类，非肿瘤性和肿瘤性。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉；肿瘤性息肉包括腺瘤和锯齿状息肉，如管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤和无柄锯齿状息肉。

不过，不同类型息肉对结直肠癌的发病率和死亡率有着不同影响。一项发表在《柳叶刀•胃肠病和肝病学》的研究显示，与普通人群相比，患有任何息肉的患者，都有更高的结直肠癌发病风险；患有无柄锯齿状息肉、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤的患者，结直肠癌死亡风险更高。

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美国哈佛大学和麻省总医院的研究人员，对来自瑞典的178377例结直肠息肉患者进行了分析，并根据这些患者的出生年份、年龄、性别和居住地等因素，匹配了864831例普通人作为参照，以评估不同息肉导致的结直肠癌发病率和死亡率。

结直肠息肉患者的平均年龄为58.6岁，其中增生性息肉患者平均59.7岁，无柄锯齿状息肉患者平均59.7岁，管状腺瘤患者平均63.9岁，管状绒毛状腺瘤患者平均67.1岁，绒毛状腺瘤患者平均68.9岁。

在随访期间，息肉患者中新发结直肠癌4278例，死亡1269例。而在参考人群中，新发结直肠癌14350例，死亡5242例。

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在结直肠癌发病率方面，研究人员分析发现，与参考人群相比，患有任何一种息肉的患者，结直肠癌发病风险都有增加。增生性息肉患者结直肠癌风险增加了11%，无柄锯齿状息肉患者风险增加了77%，管状腺瘤患者风险增加了41%，管状绒毛状腺瘤患者风险增加了156%，绒毛状腺瘤患者风险增加了282%。

与管状、管状绒毛状和绒毛状腺瘤患者相比，增生性息肉和无柄锯齿状息肉患者更年轻，且更可能是女性，发生近端结肠癌的比例更高。

在死亡率方面，相比于参照人群中的结直肠癌患者，因息肉导致的结直肠癌患者中，无柄锯齿状息肉患者死亡风险增加了74%，管状绒毛状腺瘤患者死亡风险增加了95%，绒毛状腺瘤患者死亡风险增加了245%。而增生性息肉和管状腺瘤患者的死亡率，要低于参照人群，表明这两种息肉与更高的结直肠癌发病率有关，但与结直肠癌死亡率关系不大。

在诊断出患有息肉与结直肠癌的平均间隔时间方面，增生性息肉患者的间隔时间最长，为7.4年，其次分别为无柄锯齿状息肉患者6.1年，管状腺瘤患者6.0年，管状绒毛状腺瘤患者5.2年，绒毛状腺瘤患者间隔时间最短为4.1年。

这项研究结果表明，对于息肉患者，尤其是无柄锯齿状息肉、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤患者而言，应听从医生的建议，加强结肠镜检查的频率，及早发现癌前病变，从而降低结直肠癌的发病率和死亡率。对于一般人，应定期进行筛查，例如每5-10年进行1次结肠镜检查，以及时发现结直肠息肉并切除。

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除定期筛查外，一些生活方式的改变也可以帮助降低结直肠息肉的风险，如在饮食中添加水果、蔬菜和全谷物，并减少脂肪摄入；限制饮酒并戒烟；保持身体活跃和健康的体重。

此外，当出现大便有血色条纹或呈黑色，持续超过一周的便秘或腹泻，排便习惯改变，腹部疼痛，缺铁性贫血等症状时，也要引起注意，很有可能是结直肠息肉引起的，要及时就医治疗，以排除息肉的可能或切除息肉。通常息肉越早被切除，它们致癌的可能性就越小。