疫情之下，肿瘤患者出现这 4 类症状需立即就诊

根据国家卫生健康委员会的通报，截至 2 月 18 日，国内新型冠状病毒感染的肺炎病例已确诊 72531 例。肿瘤患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫力低下的状态，是新型冠状病毒的易感人群之一。

肿瘤患者是否需立即治疗？什么情况需立即处理？就诊过程中需要注意什么？与大家分享下来自四川省肿瘤医院癌症防治中心的专家们给出的参考建议。

 

1. 肿瘤患者是否需到院治疗？

 

肿瘤属慢性病，大多数肿瘤病人需要在限定时间内尽快治疗。肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

作为良性肿瘤，绝大多数不会恶变，生长缓慢，不需要紧急处理。如果不出现症状，多年也对机体影响较小，如皮下的纤维瘤、脂肪瘤、子宫肌瘤等。

通常说的需「立刻治疗」是指恶性肿瘤，需在限定时间内治疗，一般是指在发现后 7-30 天内治疗，并不是说一天都不能拖，或者说拖几天就要转移了。

对于一些不能明确良、恶性的肿瘤，例如在体检中发现的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节，根据国内和国外的指南，部分结节是可以观察而不处理的。

如初诊发现的 8 mm 以下的肺结节，经过 B 超检查发现的 TI-RADS 3 以下的结节等，都可以按照指南观察在 1-12 月不等的时间后再次复查。

 

2. 肿瘤患者出现哪些情况需立即就诊？

 

肿瘤也有急诊的情况，需要立即就诊，往往出现在晚期恶性肿瘤中，根据原因可分为压迫性、出血性、代谢性和治疗后并发症所引起的急诊。

(1) 肿瘤压迫或外侵周围脏器

肺癌导致上腔静脉压迫综合症、脑转移癌导致颅内高压、急性脊髓压迫综合症、恶性心包积液、消化道梗阻等，这些情况大多发生在晚期恶性肿瘤中，可以导致患者呼吸困难、顽固性头疼、活动障碍或丧失活动能力、腹胀、腹痛等，需要马上处理，严重会危及生命。

(2) 出血

 

能够及时发现的出血多见于肺癌和消化道癌，原因是恶性肿瘤侵蚀周围血管，如果出血量大，需要立即处理。

(3) 代谢性

如急性白血病、巨大淋巴瘤等，由于组织溶解产生大量相关物质入血，发生高钙、高钾、高尿酸血症等，导致肾功能衰竭、意识模糊等危险。

(4) 治疗中的并发症

最多见的是化疗后粒细胞、血小板减少，导致患者感染、出血

 

3. 癌症患者就诊的 6 点建议

 

(1) 肿瘤急诊是需要马上就诊的，患者需要立即到就近的专科医院或肿瘤专科就诊; 对于已经威胁生命的情况，可以使用 120 系统。

(2) 对于治疗已经结束后的定期复查，可以根据情况后延后检查; 对于化疗等治疗间歇期的常规复查，如血常规、血生化检查，建议在家附近有条件的医院检查。

(3) 合并有糖尿病、高血压等的慢性病的患者，请先评估自己的身体情况，因为现有的治疗方法，都会降低病人的免疫力，在疫情期间，会增加治疗的风险。

(4) 现在很多地方都启动了重大突发公共卫生事件一级响应，不带口罩都涉及到违规。因此，如果有疫区直接或间接接触史，请按照相关规定居家隔离 14 天，如果没到隔离时间到医院就诊，甚至隐瞒情况，就涉及违法了。

(5) 有发热的病人先到国家指定发热门诊就诊，就诊前请带齐曾经治疗的病历复印件、检查报告、出院证明等，方便医生尽快判断。

(6) 对肺的小结节、甲状腺小结节等，如果医生建议可以观察或延后治疗，不需要马上住院治疗。

 

4. 肿瘤患者就诊前需要注意什么

1. 看政府公告、医院通知

根据疫情的变化，各级政府和各个医院都会调整防控的措施，因此提醒大家关注最新的公告和通知

医院也是公共场所，为了限制人流聚集，很多医院也实行了新的就诊路线，有单向进出、单门进出等举措，请就诊前一定关注医院的网站、公众号的通知。在就诊途中，请一定做好自我防护。

2. 请尽量采用预约挂号，网上门诊等方式就诊：

在疫情期间，应该减少去医院的情况，对于需要就诊的肿瘤患者，请采用预约挂号。

因为特殊时期，很多医院都对就诊人数做了限制，甚至暂停加号。预约成功的，也要在规定的时间内就诊。另外，有很多医院开展了网络门诊，可以在家里进行就诊，社会上也有一些医生平台可以帮助你找到主治医生进行咨询。

3. 尽量缩短在医院停留的时间

在就诊后，如果仅仅需要门诊处理，请根据医院的标志或咨询导医台，尽快预约检查或取药，然后立即离开医院避免过多的接触人。

如果医生建议入院，由于疫情防控期间，很多医院也采用了预约制，所以你可以根据医院和科室的规定，把入院证交到指定的部门，然后迅速离开医院，医院会根据你的病情缓急和顺序尽快通知你。

感谢四川省肿瘤医院庄翔 (胸外科二病区)、李林涛 (放疗中心)、殷利 (头颈放二病区)、阴俊 (头颈放一病区)、李娟 (内科标准化病区)、王毅 (胸部放疗一病区)、刘晓琴 (胸外科二病区)对本文的科学指导