抗癌届的扛把子，它到底厉害在哪？

防癌、抗癌哪家强？美国 VS 中国，咱们自信么？在抗癌届，美国仿佛就是那个妈妈口中“别人家的孩子”，人类抗癌群体的扛把子。

当然，扛把子不是徒有虚名。上周出炉的《2018美国癌症数据》中，我们仿佛看到了防癌、抗癌的阶段性胜利，具体表现在：

①死亡率连续20年+（91年至今）持续下降，目前已降低26%，相当于挽救了237万人的生命。

②女性发病率连续10年平稳，男性发病率平均每年下降约2%；

③发病率不增高，死亡率持续降低，早期癌症的检出率升高，癌症向慢性病的转化趋势愈加明显。

世界的扛把子既然已经亮出了数据，我们也找来了国内的两位扛把子——北京、上海。看看它们的数据对比？

北、上、美癌症发病率

北、上、美（总人种及亚太人种）癌症发病率

上表中可见，癌症发病率美国＞上海＞北京。这里有一个重点：发病≠死亡，正相反——早发现早治疗的患者，长期生存率非常高。

北京

从2006～2015年，北京癌症发病率平均每年增长1.6%。发病区域上，2015年城区癌症新发病例占总数的66.5%，发病率为350.85/10万；郊区占总数的33.5%，发病率为295.60/10万，区域差别明显。

上海

上海的癌症发病率居全国第一，但高发病率的背后与上海的癌症筛查普及率息息相关。自2011年起，上海开始进行“社区居民大肠癌筛查”等相关筛查，截止2017年4月已经开展粪便隐血初筛300万人，对癌症早筛做出很大贡献。

北、上、美癌症生存率

我们之所以害怕癌症，很大一个原因是越到晚期，患者的生存率越低而死亡率越高。

曾经有一组数据在国内流传的十分广泛，国内癌症五年生存率为30%，美国癌症五年生存率为67%，差距2倍有余。这组癌症数据是包含多个癌种不同分期的综合数据，但我们要知道不同癌种之间生存率差异巨大，同癌种不同阶段的生存率差异也巨大。

例如前列腺癌相对5年生存率可达到90%，胰腺癌的5年生存率只有不到10%；另如肺癌中早期的5年生存率能达到55%，而晚期只有不到5%。

美国新发布的2018癌症数据中，总癌种的5年生存率为68%。上海疾控中心2017年上半年，发布的五年相对生存率为53%，高于国家癌症中心报道的30%的全国平均水平。

（注：五年相对生存率，指癌症患者的观察生存率与假定其为一般人群（即为未患癌症时）的期望生存率的比值，相对生存率愈接近100%，表明患者的生存情况与一般人群接近；反之，表明患者生存情况愈差。）

下表为最新北京与美国在各癌种中五年生存率的对比数字，虽然美国在多个病种较领先，但这与美国的预防和早筛意识密切相关。另外，中国在一些美国罕见癌种，如肝癌、子宫内膜癌等的患者长期生存率高于美国。

北、上、美癌症发病种类

从发病癌种看上，不管是北京、上海还是美国，高发癌种的重灾区为男性：肺癌、结直肠癌，女性：乳腺癌、肺癌、结直肠癌都是。

北京

除了排名前3名的癌种，男性发病排名第4和第5分别是是肝癌和前列腺癌；女性是结直肠癌和子宫颈癌。结合生存随访数据，男性前5的癌种里，有3个癌种的5年生存都不足30%，更强调了预防和早筛的重要。

上海

参考2016年上海市疾控中心监测结果，男性排名第四和第五是肝癌和前列腺癌，与北京一致。

美国已在预防和早筛阶段取得成果，如：

• 戒烟：更多人提高了戒烟意识，男性肺癌死亡率下降了45%（1990-2015），女性肺癌死亡率下降了19%（2002-2015）

• PSA检测：使更多前列腺癌提早发现，死亡率下降52%（1993-2015）

• 肠镜和便隐血筛查：使更多结直肠癌提早发现，死亡率下降52%（1970-2015）

• 乳腺检查：使更多乳腺癌提早发现，死亡率下降39%（1989-2015）

预防和早筛需要连年坚持，随着越来越多的人步入中老年，2018年防癌不能再说说而已！