本文来源：菠萝因子
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胃癌是全球高发肿瘤，但在中国尤其多。中国人口占世界20%，但胃癌的发病数占了44%，死亡数占了50%！
相比之下，在欧美发达国家，胃癌要少得多。
下面是全球不同地区的胃癌发病率地图，颜色越深，发病率越高。大家可以明显看出，中国大陆地区是全球胃癌发病率最高地区之一。
全球胃癌发病率示意图
每年有100多万新诊断患者，其中居然50万左右都在中国？！
这到底是为什么呢？
多数人的猜测，是人种的原因么？
看上面的图确实非常可疑。
因为不仅中国胃癌多，我们的邻国胃癌发病率也奇高。尤其是日本和韩国，虽然是发达国家，但发病率远远高于欧美。事实上，韩国是全球胃癌发病率排名第一的国家，比中国还要高一倍！
全球胃癌发病率排名前四是韩国、蒙古、日本、中国。四个东亚国家，居然垄断了前四名，真是难兄难弟。
难道东亚人基因不给力，天生更危险么？
不用特别担心。
经过研究，发现人种因素虽然和胃癌有一些联系，但肯定不是主要原因。
最好的反例，就是中国人移民到美国后，后代的胃癌发病率就大幅下降了。生活在夏威夷的日本人，胃癌、肝癌、食管癌的发病率，都显著低于生活在日本的同胞。
那到底胃癌为啥在东亚这么高发呢？
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这又是怎么回事儿呢？
家族性癌症，一般有两大类原因，一是内因，家族遗传了风险基因突变。二是外因，家族共享了不健康的生活习惯或者外部环境。
对于胃癌而言，内因和外因都有。目前已知的胃癌风险，主要包括下面几个。
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遗传因素：携带特定的基因突变，比如CDH1。
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感染因素：携带幽门螺旋杆菌。
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饮食因素：大量吃高盐食物或烟熏食物，缺乏蔬菜水果。
- 习惯因素：抽烟，喝酒，缺乏运动。
第一个属于内因，后面三个属于外因。
遗传和胃癌有一定关系。
比如，胃癌中有一类叫“遗传性弥漫性胃癌”。它是由CDH1突变引起的，携带这种突变的人，一生中得胃癌概率超过70%，有可能很年轻就生病。
整体来看，胃癌患者的一级亲属得胃癌概率比普通人高。因此，如果家里有人得胃癌，大家要注意自己生活习惯，同时做好相关筛查，其中最有效的是胃镜。
但遗传因素导致的患者所占比例很低。胃癌在中国高发，主要还是外因导致的，包括生活习惯和外部环境。
第一大外因是感染因素，主要是幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌，图片来自网络
幽门螺旋杆菌感染是最明确的胃癌风险因素之一。被感染的人，风险显著大于没有被感染的人，而据估计，中国有50%以上的人都是幽门螺旋杆菌携带者！总数超过7亿！
长期的幽门螺旋杆菌感染，可能导致慢性胃炎，刺激细胞变异和生长。长此以往，就会增加患癌风险。
幸运的是，幽门螺旋杆菌是可以用抗生素组合疗法治愈的。如果是携带者，推荐到医院进行咨询和治疗。
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很多人知道抽烟引起肺癌，过度饮酒带来肝癌，但其实它们也都是显著增加罹患胃癌的风险。
除此之外，饮食习惯也非常重要。高盐和腌制食物尤其是一个重大风险。
长期食用高盐的食物，会破坏胃黏膜，增加炎症和患癌风险。另外，腌制食物有可能亚硝酸盐超标，进入体内后，代谢成为强致癌物亚硝胺。
胃癌高发的中国、日本还有韩国，都有长期吃高盐食物和腌制食物的传统，这并不是巧合。
日本拉面，韩国泡菜，中国咸鱼，都是含盐量很高的食物。
图片来自网络
日本人很长寿，所以推崇日本饮食的人很多。日本人饮食习惯里确实有很多好的方面，比如大量吃鱼，但也有拉面、咸鱼、油炸天妇罗等不那么健康的东西。
韩国的泡菜就更有名了，每次去吃韩国饭，餐前都配着各种泡菜。他们胃癌发病率排名世界第一，和对泡菜腌菜的狂热是密不可分的。
中国很多地区都爱吃腌制食品。沿海地区做咸鱼，鱼露等，都要加大量的盐，好吃是好吃，但不健康。福建，浙江，江苏，山东，辽宁很多沿海地区，都属于胃癌高发区。
在世界卫生组织的“一级致癌物”名单中，中国咸鱼赫然在列！
所以，大家要尽量吃新鲜的食物，腌制食品不是一点儿都不能吃，但一定要少吃。
中国农村胃癌发病率高于城市，也是和饮食习惯，食物储存方式有关的。
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虽然现在欧美胃癌很少，但它曾经是欧美癌症中的第一杀手，发病率非常高。神奇的是，从1950到1980，短短30年，西方的胃癌死亡人数突然大幅下降50%！
你猜最主要的原因是什么？
A：抗癌新药出现
B：筛查手段推广
C：幽门螺旋杆菌杀灭
D：冰箱普及
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正是由于家庭冰箱的出现和普及，让人们可以更多地储存和食用新鲜食物，从而降低了对各种高盐腌制品的依赖。于是胃癌发病率就开始下降了。
图片来自网络
事实上，最近20年，排除年龄因素后，中国胃癌的发病率也已经开始缓慢但持续的下降了，城市里下降更快。这和中国城镇家庭里冰箱的普及应该是有关系的。
这再次证明，传统的习惯，并不一定健康。
古代的人没有冰箱，想出用盐来保存食物，是很聪明的。他们没得选，而且反正也活不了这么久，天天吃咸鱼、泡菜倒也罢了。
现在大家都追求健康，追求长寿，有些传统，该丢就丢了吧。
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本文仅供医学药学专业人士阅读
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