来自浙江龙游的汪先生（化名）最近很苦恼，原以为只是简单的腰椎间盘突出，却不想自己就像陷入了一个无底深渊，先后被检查出肺部肿块以及癌细胞的脊柱转移。
肿瘤脊柱转移，现实中有不少患者饱受其折磨。国外一篇研究报道指出，在对恶性肿瘤患者进行尸检时发现，70%的恶性肿瘤患者已经出现脊柱转移，可以说，癌细胞喜欢转移的部位是脊柱。
浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科主任滕理送主任医师指出，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症特别容易出现脊柱转移，如果患者出现腰痛等症状一定要高度重视。对腰痛时间长、年长者而言，常规体检建议增加影像学检查。
腰痛2个月，他查出肿瘤晚期
汪先生今年54岁，在龙游经营了一家企业，平时不抽烟、不喝酒，生活习惯良好，除了前几年查出椎间盘突出，一直没生过什么大病，自觉身体健康。
两个多月前，汪先生突然觉得自己腰背部有点疼痛，背部像抽住一样，站立或走路时整个人感觉特别重，以为是椎间盘突出复发，他就连续几周去进行了推拿、理疗治疗，但效果都不见好，便去当地医院做了一个全面检查，结果却发现不仅血肿瘤标志物里的癌胚抗原（CEA）指标异常地高，肺部还有几个肿块，怀疑是周围型肺癌。
想着自己没有胸痛也没有咯血这些症状，心里还抱有一丝侥幸，汪先生立马又在大医院预约了PET-CT检查，结果发现不仅肺部有肿块，淋巴结也肿大了，而且多处脊椎和肋骨也有不好的迹象。
疾病不经意间给了他重重一击。前几天，他找到了浙大一院肿瘤外科主任滕理送，“目前结合临床检查来看，基本上可以确定是肺癌并发生脊柱转移，但最终还是要穿刺确诊。”滕理送介绍道，“除了疼痛之外，磁共振检查还发现他已经出现胸椎压缩性骨折，脊柱稳定性减弱，我们一方面要求他少活动，另一方面已联合骨科会诊，后续会先对他的脊柱功能进行手术治疗。”
肿瘤细胞转移到脊柱，会对健康的脊柱产生极大的影响。脊柱是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能，椎管内还有中枢神经，也就是脊髓。癌细胞转移到脊柱后，会出现蚀骨、蚀脊柱等现象，除了带来疼痛感以外，还会影响脊柱的强度和稳定性，减弱脊柱功能，在人体自身重量的压迫下，很可能导致病理性骨折。严重的脊柱移位还会造成高位截瘫，出现躯干感觉丧失、无法活动、大小便失禁等问题及其他并发症或肿瘤综合征，影响患者生活质量和生命安全。
肿瘤脊柱转移
找到根源是关键
骨转移是肿瘤全身转移中一种常见类型，其中发生于脊柱的骨转移癌最多。滕理送教授指出，要注意的是，骨转移并不等于原发性的骨肿瘤，常常由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等引起的继发性肿瘤，有些癌症就“喜欢”转移到脊柱，我们要正确认识、理性对待、科学治疗。
这类疾病的治疗方式通常是针对原发性肿瘤进行治疗，所以首先要查明病因，即造成脊柱转移的究竟是什么癌症，这是治疗的根本。
发生脊柱转移或骨转移的患者，很多都是晚期病人，局部治疗效果并不明显，所以医生会针对原发性肿瘤对因治疗，比如本例肺癌病人应开展针对肺癌的全身药物治疗，同时使用一些脊柱转移的药物进行控制。
当然，考虑到脊柱对人体的重要支撑功能，随之医疗技术和理念的进步，可以通过手术切除脊柱上的肿瘤，但更重要的是维持稳定、保护功能。
不可忽视的“腰酸背痛” 防治结合，专家建议这样做
很多肿瘤脊柱转移患者，首先都是出现脊柱疼痛等症状，也正因为此，常会被误以为是颈椎病、腰椎间盘突出等疾病，造成误诊或漏诊。因此，早期预防很重要。
转载自公众号：浙大一院
本文仅供医学药学专业人士阅读
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