声音嘶哑在很多人眼里不足为奇。生活中，人们经常在说话过多或者感冒咳嗽的时候出现嗓子嘶哑、喉咙肿痛的情况，一般随着用嗓习惯改变和身体恢复，嘶哑的症状也会随之消失。
可是，也有些人出现长期声音嘶哑或反复沙哑，这就需要格外注意了，可能预示着身体出现了某些疾病。
无故嗓子嘶哑一个月
原来是声带上长了“肿块”
家住萧山的吴先生（化名），两个月前突然无端出现喉咙不舒服的情况，不但说话声音嘶哑，还感觉喉咙里像卡着一口痰似的，吐不出、吞不下。
起初，吴先生觉得是没休息好的缘故，没放在心上。谁知二十多天过去了，嗓子还没恢复，难不成是慢性咽喉炎？吴先生在药店买了治疗咽喉炎的药物，想着先吃点药试试。吃了一个多星期的药，嗓子也不见好转，吴先生这才想着要去医院。
在浙大二院国际医学中心耳鼻咽喉科，范国康主任医师根据吴先生的症状，首先为他做了喉镜检查，显示“右侧声带新生物”，即右侧声带上长了肿块。
声带白斑
一听到长了肿块，吴先生就紧张了，不由自主地联想到肿瘤。那这个肿块到底是什么呢？进一步的病理活检结果显示为“右侧声带鳞状上皮中度不典型增生，伴大量角化”，也就是说肿块是“声带白斑”。
声带白斑对吴先生来说是十分陌生的，但他的担心却不无道理。范国康主任医师介绍，某些类型的声带白斑通常被认为是喉癌的一种癌前病变。
那声带白斑究竟是什么？
声带是我们赖以发声的器官，位于喉腔的中部，除了每天从早到晚为我们“说话”而努力工作外，它还会接触到通过口腔、鼻腔而进入体内的各种物质，如烟雾、空气等。
声带的表层有黏膜，当黏膜受到持续的损伤时会引起黏膜上皮角化增生，慢慢地形成斑片状的白色物体，即是声带白斑。
正常声带
声带白斑
白斑会导致：
声音嘶哑或沙哑，且随着病变发展而加重；
咽喉部有异物感；
慢性咳嗽等。
吸烟、酗酒、胃酸反流等对声带长期反复刺激；
过度用嗓；
咽喉部慢性炎症；
某些维生素的缺乏或微量元素摄入不足；
免疫力低下；
环境污染等都容易诱发声带白斑。
其中，吸烟是重要的原因，且与吸烟量、持续时间有关。临床上，很多声带白斑患者都是被烟酒“熏陶”多年的成年男性，吴先生就是典型代表，40出头的年纪，已经是有二十多年烟龄的老烟枪了。
有的患者诊断出声带白斑，去网上一查，发现它属于癌前病变，就会很恐慌。范国康主任医师指出，声带白斑有癌变的可能性，但它有不同的类型和发展阶段，不是所有的都会发展成喉癌。根据临床病理研究结果：
所以诊断出声带白斑，患者不必过于紧张，遵照医嘱进行规范治疗就行。当然也不能放松警惕，规范治疗、定期随访、预防复发都很重要。
声带白斑一般通过喉镜检查和病理检验可以确诊。治疗方法上，通常针对白斑产生的病因实施相应的对因治疗。
除了必要的药物治疗外，对于长期吸烟酗酒的患者，要调整生活习惯，严格戒烟戒酒，健康饮食；
过度用嗓的患者，要改变习惯，适度用嗓；
有炎症或胃酸反流的患者要接受相应治疗；
药物和调整生活习惯等保守治疗无效的，或临床高度怀疑高级别不典型增生、癌变的患者需要进行手术治疗。
吴先生的白斑是“鳞状上皮中度不典型增生，伴大量角化”，属于癌前病变，需要手术治疗。范国康主任医师采用激光辅助的喉显微镜下声带白斑切除术，切除了白斑。手术的所有操作均在显微镜下进行，创伤小，恢复快，在保证病变完整切除的同时，尽可能地改善或保护嗓音功能。术后第二天，吴先生顺利出院，恢复良好。
上文提到，吸烟是引起声带白斑的重要的原因。同样的，临床上多数的喉癌患者都是有着长期大量吸烟史的男性。而声带白斑患者中，中老年男性且长期吸烟酗酒的，发生癌变可能性较大。所以想要预防声带白斑和喉癌，戒烟戒酒是第一条。
此外，早发现、早诊断、早治疗也是防治声带白斑、喉癌的关键，范国康主任医师提醒，声音嘶哑持续两周以上就需要到正规医院进行诊治。
文 / 浙大二院国际医学中心 孙敏慧
图 / 部分源于网络
本文仅供医学药学专业人士阅读
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