肿瘤科医生6招教你摆脱便秘困扰

便秘是晚期恶性肿瘤病人常见且较为痛苦的症状之一，其发生率可高达50%~70%，通常女性患者高于男性患者，老年患者高于年轻患者，各种恶性肿瘤便秘发生率排前几名的依次为胃肠癌、妇科恶性肿瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝胆癌。

 

影响患者便秘的因素有很多，这几种是主要原因

 

① 精神、心理因素

精神高度紧张、焦虑可造成神经反射失调等。

 

② 生理因素

随着年龄增加，肌肉收缩力下降，机体对排便反射的敏感性下降。

 

③ 环境因素

患者对环境的陌生感，也会影响患者的排便。

 

④ 饮食因素

食物中缺乏粗纤维、食欲较差、进食较少、水分摄入不足等，不能刺激肠蠕动，且粪便不能被充分软化以至便秘。

 

⑤ 药物因素

肿瘤患者服用的一些药物，如长春碱类、止吐药、泻药、利尿药、抗抑郁药、抗胆碱类药物、阿片类止痛药物等，均可引起便秘。

 

⑥ 疾病本身因素

癌症患者机体慢性消耗，调节排便的中枢神经功能减退，肿瘤造成的消化道梗阻、疼痛引起肠道运动抑制等，都会导致便秘。

 

⑦ 患者自身因素

卧床时间增多，活动减少，导致胃肠蠕动减弱，中医上有“久窝伤气”一说，长期卧床导致气虚，从而排便无力。

 

找到原因后就要有相应的治疗方案，缓解肿瘤患者的便秘，肿瘤科医生建议做好这几步。

 

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第一、患者应适当增加运动量，在体力允许的情况下尽可能多走动，能坐着不躺着，能站着就不坐着，从而增加肠道蠕动；

 

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第二、适当的多饮水，多喝水可以增加肠道内水分的补充，帮助排便；无心肾功能不全的前提下，增加液体摄入，每天晨起后饮1杯温开水，保证每日饮水量在1000~1500毫升，可保证大便顺滑，加速结肠传输。

 

图片来源：摄图网

 

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第三、排便训练：大多数肠道功能正常的人群，常在每天同一时间排便，排便时间大约在醒后2小时左右，建议患者每天2次排便，时间再饭后半小时左右。

 

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第四、解除肿瘤本身压迫，维持水电解质平衡，选用副反应相对较小的止痛药物，如溴甲纳曲酮、爱维莫潘、芬太尼等，或使用吗啡等止痛药时适当加用缓泻剂等。

 

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第五，多吃富含膳食纤维的食物，它会增加大便的体积和大便的量，从而有促进排便和肠蠕动的作用。因此，在患者肠胃状况允许的情况下，可适量多吃一些蔬菜、水果、粗粮、豆制品等，比如玉米粥、八宝粥、燕麦、菠菜、芹菜、梨子等。

 

图片来源：摄图网

 

常见的高纤维素的食物有：

蔬菜：如芹菜、白菜、花椰菜等

豆类：如黑豆、红豆、黄豆、青豆、蚕豆等

水果类：如红枣、黑枣、苹果、梨、菠萝、火龙果等

菌类：如香菇、平菇、草菇、木耳等

 

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第六：合理使用导泄药物，泻药可以分为以下几类：

 

渗透性缓泻剂：乳果糖、聚乙二醇、矿物质剂等（此类药物易致严重腹泻、脱水、电解质紊乱，对老年张力迟缓型便秘效果不佳）

 

容积性缓泻剂：如欧车前、甲基纤维素、麦麸（适用于不能用力排便及食物中缺乏纤维素的患者，服药后需大量饮水，故不适用于一般情况差、吞咽困难及严重便秘者）

 

刺激性缓泻剂：如比沙可啶、番泻叶、酚酞（长期大量服药可损伤肠壁神经丛细胞而加重便秘）

 

润滑缓泻剂：临床上常用的此类药物主要有开塞露、液体石蜡等。（此类药物温和，但矿物油可影响脂溶性维生素的吸收，且组织吸收后可致肉芽肿）

 

患者要根据情况，听从医生建议选择服用。特别要注意的是，任何刺激肠道、引起肠痉挛的缓泻剂，均禁用于治疗粪便嵌塞或存在肠梗阻的患者，以免导致剧烈腹痛甚至消化道穿孔。

 

参考来源：

1. https://wenku.baidu.com/view/a586ca7aeef9aef8941ea76e58fafab068dc447c.html?from=search

2. http://health.people.com.cn/n1/2019/0705/c14739-31215885.html