本文来源：肿瘤时间
大家好，我是癌前病变，你们很少在诊断书中看到我，不过在医生的口中，我常常被提起。
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什么是癌前病变？
诊断书上不写我，那是因为我是一个大家族，按目前最火热的「摔倒炫富」行为艺术来讲，我要是一摔，就会摔出这些疾病：
● 黏膜白斑
好发于口腔和外阴，病变部位的颜色为白色或灰白色，触感粗糙。其发生原因主要与糖尿病、内分泌紊乱、营养不良等有关。
发生在口腔的黏膜白斑，还可能与吸烟、牙齿位置不正有关，发生在外阴的黏膜白斑则可能与阴道分泌物长期刺激有关。
● 多发性腺瘤样息肉
主要发生于胃肠道黏膜，在结肠内更多见。病变为大小不等的有蒂或无蒂的息肉状，可多达数百、数千个。发病原因多与家族遗传有关。
● 慢性萎缩性胃炎
主要表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄。患者会感到上腹部胀痛、胀满、嗳气、食欲不振等表现。
发病原因多与幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、遗传、免疫等因素有关。
● 宫颈重度糜烂、不典型增生
主要表现为子宫颈的鳞状上皮不正常的增生，还够不上癌的级别，但要引起重视。
患者可能会有白带增多、腰骶部疼痛或会阴部坠胀的感觉。发生原因多与慢性炎症长期刺激有关。
● 肝硬化
主要是由肝炎、酒精、血吸虫病、工业毒物、胆汁淤积、循环障碍等引起的肝结构破坏或假小叶形成。
在早期时，患者无明显症状，到后期会出现肝功能损害或门脉高压、多系统受累表现。
因此，千万可不要单纯的把我当成是感冒、气管炎等某一种单一的疾病。
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癌前病变是癌症吗？
如果说癌症是一个穷凶极恶的「大坏蛋」，那么，我充其量只能算是个「熊孩子」。在我的大家族中，大家可以看到，大多是慢性炎症性疾病。
在常人眼里，炎症既不侵袭也不转移，吃点消炎药万事大吉，可医生们对我却了解的透透的。
根据现有的证据表明，慢性炎症和癌症的发生发展密切相关。
因为病原体或刺激导致炎症持续存在时，炎症微环境中的氧化应激及炎症细胞和细胞因子的出现，可导致炎症处的细胞 DNA 损伤并抑制其修复，最终转变为癌症 。
当我变成癌症后，我不仅更凶狠，而且更刁钻，在我周围会产生抑制炎症的细胞，比如调节性 T 淋巴细胞、髓源性抑制细胞等，他们可以帮助我筛选出更适应这种肿瘤微环境的细胞，让你们难以干掉我。
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癌前病变一定会变为癌症吗？
尽管我的名字里有癌字，医生也告诉你，将来你得癌症的风险也比别人高，但你千万别茶不思饭不想的被吓到。
根据目前肿瘤界最权威的 NCCN 指南 ，患有家族腺瘤性息肉这种癌前病变的患者，其一生患胃癌的风险为 1%～2%，也就是 100 个人里，可能有 1 到 2 个人患上胃癌。
即使是确诊为癌前病变，也并非都需要马上处理。
以宫颈癌前病变为例，美国预防服务工作组今年 8 月发布的指导意见表示，有部分病变会自行退缩；
还有部分宫颈癌前病变，即使长成，其生长也极为缓慢，甚至在患者的一生中，都发展不到需要医疗干预的地步，只有高级别的上皮内瘤变，才需采取积极的治疗。
所以，即使和我正面遭遇，也不必过于焦虑，也许，你就是那个不那么幸运的幸运儿，相信医生的处理。
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怎么样发现癌前病变？
毫无疑问，就是做好体检。目前，不论哪一类癌前病变，最常见的筛查方法是影像学检查＋病理学检查。
美国癌症协会的建议，不同的性别、年龄、家族史（直系近亲得过什么癌症或癌前病变类疾病）、既往史、生活习惯（是否吸烟、酗酒等）、工作环境（是否从事化工、辐射性强的工作），让我们有着不同的检查侧重点以及频率 。
最后的最后，说一招秘而不传的杀招。与其等着发现我，不如压根不让我出现。
养成良好的生活习惯、注射相应的防癌疫苗是杜绝致癌因素的源头。目前宫颈癌疫苗已经进入我国市场，大家可以根据自己的年龄、性别，选择相应的疫苗种类。
参考文献：
1.Sounni N E, Noel A.Targeting the tumor mieroenvironment for Cancer therapy[J].Clin Chem, 2013, 59 (1) :85-93.
2.胃癌 NCCN 指南.2018.V2.
3.Screening for Cervical Cancer. US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;320(7):674-686.
4.http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/cancerscreeningguidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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